האתר הגדול והנצפה בישראל בתחום הפרעות שינה

גמילה מבנזודיאזפינים וקבוצת Z

תרופות ממשפחת הבנזודיאזפינים או קבוצת Z משמשות לטיפול זמני בתופעות של חרדה ונדודי שינה. במאמר נעמוד על תוצאות שימוש ארוך טווח בתרופות אלה והדרך המיטבית לגמילה.

 

שימוש ארוך טווח

סבילות

סבילות עלולה להיווצר לאחר נטילה של תרופות מקבוצת Z או ממשפחת הבנזודיאזפינים לתקופה ממושכת. מדובר במצב שבו המוח והגוף מתרגלים לתרופה והיא מאבדת באופן הדרגתי את יעילותה. כדי לקבל את האפקט הסדטיבי (מרגיע) נזקק החולה להעלות את המינון עוד ועוד. מצב זה נקרא כאמור – סבילות.

 

כדורי שינה ותסמיני גמילה

תלות / התמכרות

נטילה ממושכת של תרופת Z או בנזודיאזפין עלולה להוביל להתמכרות. המשמעות היא שאינכם יכולים להפסיק את התרופה באופן פתאומי בלא שיופיעו תסמיני גמילה. ובמילים אחרות: פיתחתם תלות בתרופה.

 

סימפטומים שכיחים של גמילה:

פיזיולוגיים – נדודי שינה, רעידות, הזעת יתר, בחילות, דפיקות לב מהירות ו/או חזקות, רגישות לאור, מגע וצליל, עוויתות.

 

פסיכולוגיים – התקפי פניקה, חרדה קשה או הרגשה רעה כשאינכם יודעים מה הסיבה. יכולות להופיע תחושות משונות שאינכם יכולים להסביר כמו הרגשה שאתם נמצאים מחוץ לגוף או שאתם שרויים במציאות מעוותת. לעתים יכולה להיגרם התמוטטות נפשית חמורה.

 

• אצל חלק מהחולים הסימפטומים של גמילה זהים לסימפטומים של החרדה ו/או נדודי השינה שבגללן ניטלו התרופות מלכתחילה.

 

משך זמן הגמילה

תקופת הזמן עד להפסקת תסמיני הגמילה נמשכת בדרך כלל עד 45 יום. אך יכולה להיות שונה מאוד בין חולים שונים. הימים הראשונים נחשבים לקשים ביותר אצל רוב הנגמלים. אצל חלקם תחילת התסמינים יופיעו רק לאחר 48 שעות ממועד הפסקת נטילת התרופה. אחוז מסוים מהנגמלים יסבלו מתופעות גמילה שיורית מתונות לתקופה של כמה חודשים.

 

אחת הסכנה בתהליך הגמילה היא שהחולה לא יוכל לעמוד בתופעות הגמילה ויחזור להשתמש בתרופה. יתר על כן, סביר שבשל הסבילות שהתפתחה – התרופה לא תועיל לחרדה או לקשיי השינה. לכן כאמור, ההמלצה היא להשתמש בתרופות אלה לזמן קצר בלבד.

 

מגבלות וסכנות בשימוש

אחת המגבלות או הקשיים הנפוצים הקשורים לנטילת בנזודיאזפין או תרופת Z, גם אם לימים ספורים בלבד, הם תחושת העייפות והנמנום שעלולה להופיע במשך היום. אצל אנשים בגיל גבוה מדובר בהעלאת הסיכון למעידות וחבלה משמעותית. אצל נהגים, הסיכוי לתאונת דרכים גובר. ישנן תופעות לוואי נוספות שעלולות להופיע אצל חלק מהמשתמשים המופיעות בעלון המידע המצורף לתרופה.

 

גמילה לאחר נטילה ממושכת

נטילה רצופה של בנזודיאזפינים או תרופות Z לתקופה של יותר מ-30 יום, מחייבת היוועצות עם רופא. חלק מהאנשים מסוגלים להפסיק את נטילת התרופה בבת אחת ללא הופעת תסמיני גמילה קשים אך יש שמפתחים תסמיני גמילה. כיוון לא ניתן לדעת מראש מי יסבול מתסמיני גמילה, יש לבצע זאת בהדרגה ובפיקוח רופא במשך תקופה של שבועות ולעתים חודשים עד להפסקה מלאה.

 

תכנית הגמילה

הפחתת מינון איטית

אצל רבים מהחולים הפסקה או גמילה מהתרופות היא בסך הכל הפחתה איטית של המינון. הצרה היא שלפעמים זה בלתי אפשרי בשל סוג הטבליה. כאשר זה המקרה, הרופא יכול להעביר אותך לתרופה דיאזפאם (ואליום) שהפעולה שלה היא long-acting – כלומר עם שחרור ארוך טווח. האפשרויות לשינוי מינון הדרגתי בעזרת דיאזפאם פשוטות וקלות יותר בהשוואה לתרופות אחרות מקבוצה זו.

 

גמישות והתאמה למטופל

לאחר חישוב מינון הזיאזפאם המקביל לסוג התרופה שלך, הרופא ידון איתך על תכנית להפחתה הדרגתית של המינון. התכנית מאוד גמישה ותלויה ביכולת וברצון של המטופל. זה אומר שניתן להפחית את המינון במהירות גדולה או בכמויות קטנות כל שבוע או שבועיים. לעתים קרובות הפחתות המינון האחרונות עד לעצירה מלאה קטנות ונעשות באופן הדרגתי יותר יותר מהפחתות המינון ההתחלתיות.

 

תמיכה תרופתית

במידת הצורך, יוסיף הרופא לתכנית הגמילה תרופות שיעזרו למטופל להתמודד עם התסמינים במהלך הפחתת המינון. למשל, במידה והרופא סבור שיש לך דיכאון המקשה עליך להתמודד עם הפסקת הבנזודיאזפן או תרופת ה-Z, הוא יכול להוסיף לך תרופה נגד דיכאון.

 

אם הרופא סבור שהקשיים נובעים מחרדה, ייתכן ויוסיף לך פרופרנולול (חוסם בטא המשווק בישראל תחת השמות דרלין ופרולול).

 

טיפים יעילים

1. מועד הגמילה – לפני התחלת גמילה, כדאי לוודא שרמת הלחץ הנפשי תהיה קטנה ככל שניתן. זה אומר שבמידה ויש משברים ברקע כמו אבל, פיטורין וכדומה – כדאי להמתין שהלחץ ישכך.

 

2. במהלך חופשה – התחלת הגמילה בזמן שאתם פנויים מלחצים הקשורים לעבודה ולמשפחה יכולה לאפשר לכם לגייס כוחות נפשיים רבים יותר לתחילת ההתמודדות עם תהליך הגמילה.

 

3. קבוצת תמיכה – יש לא מעט אנשים הנמצאים במצב דומה לשלכם. שיתוף מידע, תמיכה הדדית ופעילויות משותפות להעברת התקופה הקשה יכולים להיות לעזר רב.

 

4. הסביבה הקרובה – במידה ואתם מוקפים בבני משפחה ובמכרים אמפתיים ותומכים, ייתכן וכדאי לשתף את חלקם בתהליך ולקבל מהם חיזוק ועידוד בתקופה הקשה.

 

5. גמילה ממספר תרופות – ייתכן ואתם נוטלי תרופות ממכרות נוספות מלבד הבנזודיאזפין או תרופת ה- Z. מדובר בעניין מורכב יותר המחייב עזרה וליווי צמוד של מומחה, בנוסף לרופא המשפחה. אל תנסו להתמודד עם המצב לבד.

גמילה מבנזודיאזפינים וקבוצת Z

תרופות ממשפחת הבנזודיאזפינים או קבוצת Z משמשות לטיפול זמני בתופעות של חרדה ונדודי שינה. במאמר נעמוד על תוצאות שימוש ארוך טווח בתרופות אלה והדרך המיטבית לגמילה.

 

שימוש ארוך טווח

סבילות

סבילות עלולה להיווצר לאחר נטילה של תרופות מקבוצת Z או ממשפחת הבנזודיאזפינים לתקופה ממושכת. מדובר במצב שבו המוח והגוף מתרגלים לתרופה והיא מאבדת באופן הדרגתי את יעילותה. כדי לקבל את האפקט הסדטיבי (מרגיע) נזקק החולה להעלות את המינון עוד ועוד. מצב זה נקרא כאמור – סבילות.

 

כדורי שינה ותסמיני גמילהתלות / התמכרות

נטילה ממושכת של תרופת Z או בנזודיאזפין עלולה להוביל להתמכרות. המשמעות היא שאינכם יכולים להפסיק את התרופה באופן פתאומי בלא שיופיעו תסמיני גמילה. ובמילים אחרות: פיתחתם תלות בתרופה.

 

סימפטומים שכיחים של גמילה:

פיזיולוגיים – נדודי שינה, רעידות, הזעת יתר, בחילות, דפיקות לב מהירות ו/או חזקות, רגישות לאור, מגע וצליל, עוויתות.

 

פסיכולוגיים – התקפי פניקה, חרדה קשה או הרגשה רעה כשאינכם יודעים מה הסיבה. יכולות להופיע תחושות משונות שאינכם יכולים להסביר כמו הרגשה שאתם נמצאים מחוץ לגוף או שאתם שרויים במציאות מעוותת. לעתים יכולה להיגרם התמוטטות נפשית חמורה.

 

• אצל חלק מהחולים הסימפטומים של גמילה זהים לסימפטומים של החרדה ו/או נדודי השינה שבגללן ניטלו התרופות מלכתחילה.

 

משך זמן הגמילה

תקופת הזמן עד להפסקת תסמיני הגמילה נמשכת בדרך כלל עד 45 יום. אך יכולה להיות שונה מאוד בין חולים שונים. הימים הראשונים נחשבים לקשים ביותר אצל רוב הנגמלים. אצל חלקם תחילת התסמינים יופיעו רק לאחר 48 שעות ממועד הפסקת נטילת התרופה. אחוז מסוים מהנגמלים יסבלו מתופעות גמילה שיורית מתונות לתקופה של כמה חודשים.

 

אחת הסכנה בתהליך הגמילה היא שהחולה לא יוכל לעמוד בתופעות הגמילה ויחזור להשתמש בתרופה. יתר על כן, סביר שבשל הסבילות שהתפתחה – התרופה לא תועיל לחרדה או לקשיי השינה. לכן כאמור, ההמלצה היא להשתמש בתרופות אלה לזמן קצר בלבד.

 

מגבלות וסכנות בשימוש

אחת המגבלות או הקשיים הנפוצים הקשורים לנטילת בנזודיאזפין או תרופת Z, גם אם לימים ספורים בלבד, הם תחושת העייפות והנמנום שעלולה להופיע במשך היום. אצל אנשים בגיל גבוה מדובר בהעלאת הסיכון למעידות וחבלה משמעותית. אצל נהגים, הסיכוי לתאונת דרכים גובר. ישנן תופעות לוואי נוספות שעלולות להופיע אצל חלק מהמשתמשים המופיעות בעלון המידע המצורף לתרופה.

 

גמילה לאחר נטילה ממושכת

נטילה רצופה של בנזודיאזפינים או תרופות Z לתקופה של יותר מ-30 יום, מחייבת היוועצות עם רופא. חלק מהאנשים מסוגלים להפסיק את נטילת התרופה בבת אחת ללא הופעת תסמיני גמילה קשים אך יש שמפתחים תסמיני גמילה. כיוון לא ניתן לדעת מראש מי יסבול מתסמיני גמילה, יש לבצע זאת בהדרגה ובפיקוח רופא במשך תקופה של שבועות ולעתים חודשים עד להפסקה מלאה.

 

תכנית הגמילה

הפחתת מינון איטית

אצל רבים מהחולים הפסקה או גמילה מהתרופות היא בסך הכל הפחתה איטית של המינון. הצרה היא שלפעמים זה בלתי אפשרי בשל סוג הטבליה. כאשר זה המקרה, הרופא יכול להעביר אותך לתרופה דיאזפאם (ואליום) שהפעולה שלה היא long-acting – כלומר עם שחרור ארוך טווח. האפשרויות לשינוי מינון הדרגתי בעזרת דיאזפאם פשוטות וקלות יותר בהשוואה לתרופות אחרות מקבוצה זו.

 

גמישות והתאמה למטופל

לאחר חישוב מינון הזיאזפאם המקביל לסוג התרופה שלך, הרופא ידון איתך על תכנית להפחתה הדרגתית של המינון. התכנית מאוד גמישה ותלויה ביכולת וברצון של המטופל. זה אומר שניתן להפחית את המינון במהירות גדולה או בכמויות קטנות כל שבוע או שבועיים. לעתים קרובות הפחתות המינון האחרונות עד לעצירה מלאה קטנות ונעשות באופן הדרגתי יותר יותר מהפחתות המינון ההתחלתיות.

 

תמיכה תרופתית

במידת הצורך, יוסיף הרופא לתכנית הגמילה תרופות שיעזרו למטופל להתמודד עם התסמינים במהלך הפחתת המינון. למשל, במידה והרופא סבור שיש לך דיכאון המקשה עליך להתמודד עם הפסקת הבנזודיאזפן או תרופת ה-Z, הוא יכול להוסיף לך תרופה נגד דיכאון.

 

אם הרופא סבור שהקשיים נובעים מחרדה, ייתכן ויוסיף לך פרופרנולול (חוסם בטא המשווק בישראל תחת השמות דרלין ופרולול).

 

טיפים יעילים

1. מועד הגמילה – לפני התחלת גמילה, כדאי לוודא שרמת הלחץ הנפשי תהיה קטנה ככל שניתן. זה אומר שבמידה ויש משברים ברקע כמו אבל, פיטורין וכדומה – כדאי להמתין שהלחץ ישכך.

 

2. במהלך חופשה – התחלת הגמילה בזמן שאתם פנויים מלחצים הקשורים לעבודה ולמשפחה יכולה לאפשר לכם לגייס כוחות נפשיים רבים יותר לתחילת ההתמודדות עם תהליך הגמילה.

 

3. קבוצת תמיכה – יש לא מעט אנשים הנמצאים במצב דומה לשלכם. שיתוף מידע, תמיכה הדדית ופעילויות משותפות להעברת התקופה הקשה יכולים להיות לעזר רב.

 

4. הסביבה הקרובה – במידה ואתם מוקפים בבני משפחה ובמכרים אמפתיים ותומכים, ייתכן וכדאי לשתף את חלקם בתהליך ולקבל מהם חיזוק ועידוד בתקופה הקשה.

 

5. גמילה ממספר תרופות – ייתכן ואתם נוטלי תרופות ממכרות נוספות מלבד הבנזודיאזפין או תרופת ה- Z. מדובר בעניין מורכב יותר המחייב עזרה וליווי צמוד של מומחה, בנוסף לרופא המשפחה. אל תנסו להתמודד עם המצב לבד.

מאמרים אחרונים

הוסיפו תגובה חדשה

avatar
  הרשמה  
הודעה על