תסמונת תנועות גפיים מחזוריות בשינה
תסמונת תנועות גפיים מחזוריות (באנגלית Periodic Limb Movement Disorder ובקיצור – PLMD) המכונה גם תנועות רגליים מחזוריות בשינה, היא הפרעת תנועה הקשורה לשינה ומתבטאת בתנועות גפיים חוזרות ונשנות במהלך השינה שאינן ניתנות לשליטה.
מאמר זה מקיף את התסמינים, הסיבות, השכיחות הסטטיסטית, שיטות האבחון ואפשרויות הטיפול העדכניות, תוך התמקדות בממצאים מדעיים עדכניים.
תסמינים
PLMD מתבטאת בעיקר בתנועות רגליים לא רצוניות במהלך השינה, אשר גורמות לרוב להפרעות שינה של האדם הסובל ועלולות גם להפריע ואף לפגוע בבן או בת הזוג שלצידו. במקרים חמורים, תנועות הרגליים הבלתי נשלטות עלולות להופיע פעם בדקה ואף פחות מכך.
ההבדל בין תסמונת תנועות גפיים מחזוריות (PLMD) לבין תסמונת הרגליים חסרות מנוחה (RLS), הוא שהראשונה מופיעה בשינה והשניה בעיקר במהלך היום. ההשערה היא שמרבית מהחולים עם RLS יסבלו גם מ- PLMD.
תסמינים משניים עשויים לכלול עייפות בשעות היום, נדודי שינה ושינה חסרת מנוחה. החומרה והתדירות של תנועות אלו משתנות בין אנשים.
גורמים
הסיבה המדויקת ל-PLMD אינה ידועה, אך היא קשורה לעיתים קרובות להפרעות נוירולוגיות כגון תסמונת רגליים חסרות מנוחה (RLS) ותרופות מסוימות. גם גיל וגנטיקה עשויים לשחק תפקיד בהתפתחותה.
סטטיסטיקה
מחקרים אפידמיולוגיים עדכניים מצביעים על כך ש-PLMD משפיע על חלק ניכר מהאוכלוסייה, עם שיעורי שכיחות גבוהים יותר בקרב מבוגרים. ההערכה היא ש-PLMS משפיעה על 4% עד 11% מהמבוגרים ו-5% עד 8% מהילדים [1].
אבחון
אבחון של PLMD כרוך בדרך כלל בביצוע בדיקת פוליסומנוגרפיה במהלך הלילה לניטור תנועות הגפיים. כחלק מהאבחון תלקח מהחולה היסטוריה רפואית ולעתים יבוצעו בדיקות נוירולוגיות. במהלכו ידונו הקריטריונים לאבחון PLMD והבידול שלו מהפרעות שינה אחרות שיכולות להציג תסמינים דומים.
טיפולים
אסטרטגיות הטיפול הקיימות כוללות גישות תרופתיות ולא תרופתיות. תרופות שבהם ניתן לעשות שימוש הן בנזודיאזפינים (למשל קלונקס) [2], מלטונין [3], תרופות הפועלות על המנגנון הדופמינרגי ואגוניסטים של GABA.
כמו כן ייתכן והרופא ימליץ על שינויים באורח החיים ופיזיותרפיה, שנמצאו יעילים אף הם.
ביבליוגרפיה
1. Drakatos P, Olaithe M, Verma D, Ilic K, Cash D, Fatima Y, Higgins S, Young AH, Chaudhuri KR, Steier J, Skinner T, Bucks R, Rosenzweig I. Periodic limb movements during sleep: a narrative review. J Thorac Dis. 2021 Nov;13(11):6476-6494. doi: 10.21037/jtd-21-1353. PMID: 34992826; PMCID: PMC8662505.
2. Saletu M, Anderer P, Saletu-Zyhlarz G, Prause W, Semler B, Zoghlami A, Gruber G, Hauer C, Saletu B. Restless legs syndrome (RLS) and periodic limb movement disorder (PLMD): acute placebo-controlled sleep laboratory studies with clonazepam. Eur Neuropsychopharmacol. 2001 Apr;11(2):153-61.
3. Kunz D, Bes F. Exogenous melatonin in periodic limb movement disorder: an open clinical trial and a hypothesis. Sleep. 2001 Mar 15;24(2):183-7.
תסמונת תנועות גפיים מחזוריות בשינה
תסמונת תנועות גפיים מחזוריות (באנגלית Periodic Limb Movement Disorder ובקיצור – PLMD) המכונה גם תנועות רגליים מחזוריות בשינה, היא הפרעת תנועה הקשורה לשינה ומתבטאת בתנועות גפיים חוזרות ונשנות במהלך השינה שאינן ניתנות לשליטה.
מאמר זה מקיף את התסמינים, הסיבות, השכיחות הסטטיסטית, שיטות האבחון ואפשרויות הטיפול העדכניות, תוך התמקדות בממצאים מדעיים עדכניים.
תסמינים
PLMD מתבטאת בעיקר בתנועות רגליים לא רצוניות במהלך השינה, אשר גורמות לרוב להפרעות שינה של האדם הסובל ועלולות גם להפריע ואף לפגוע בבן או בת הזוג שלצידו. במקרים חמורים, תנועות הרגליים הבלתי נשלטות עלולות להופיע פעם בדקה ואף פחות מכך.
ההבדל בין תסמונת תנועות גפיים מחזוריות (PLMD) לבין תסמונת הרגליים חסרות מנוחה (RLS), הוא שהראשונה מופיעה בשינה והשניה בעיקר במהלך היום. ההשערה היא שמרבית מהחולים עם RLS יסבלו גם מ- PLMD.
תסמינים משניים עשויים לכלול עייפות בשעות היום, נדודי שינה ושינה חסרת מנוחה. החומרה והתדירות של תנועות אלו משתנות בין אנשים.
גורמים
הסיבה המדויקת ל-PLMD אינה ידועה, אך היא קשורה לעיתים קרובות להפרעות נוירולוגיות כגון תסמונת רגליים חסרות מנוחה (RLS) ותרופות מסוימות. גם גיל וגנטיקה עשויים לשחק תפקיד בהתפתחותה.
סטטיסטיקה
מחקרים אפידמיולוגיים עדכניים מצביעים על כך ש-PLMD משפיע על חלק ניכר מהאוכלוסייה, עם שיעורי שכיחות גבוהים יותר בקרב מבוגרים. ההערכה היא ש-PLMS משפיעה על 4% עד 11% מהמבוגרים ו-5% עד 8% מהילדים [1].
אבחון
אבחון של PLMD כרוך בדרך כלל בביצוע בדיקת פוליסומנוגרפיה במהלך הלילה לניטור תנועות הגפיים. כחלק מהאבחון תלקח מהחולה היסטוריה רפואית ולעתים יבוצעו בדיקות נוירולוגיות. במהלכו ידונו הקריטריונים לאבחון PLMD והבידול שלו מהפרעות שינה אחרות שיכולות להציג תסמינים דומים.
טיפולים
אסטרטגיות הטיפול הקיימות כוללות גישות תרופתיות ולא תרופתיות. תרופות שבהם ניתן לעשות שימוש הן בנזודיאזפינים (למשל קלונקס) [2], מלטונין [3], תרופות הפועלות על המנגנון הדופמינרגי ואגוניסטים של GABA.
כמו כן ייתכן והרופא ימליץ על שינויים באורח החיים ופיזיותרפיה, שנמצאו יעילים אף הם.
ביבליוגרפיה
1. Drakatos P, Olaithe M, Verma D, Ilic K, Cash D, Fatima Y, Higgins S, Young AH, Chaudhuri KR, Steier J, Skinner T, Bucks R, Rosenzweig I. Periodic limb movements during sleep: a narrative review. J Thorac Dis. 2021 Nov;13(11):6476-6494. doi: 10.21037/jtd-21-1353. PMID: 34992826; PMCID: PMC8662505.
2. Saletu M, Anderer P, Saletu-Zyhlarz G, Prause W, Semler B, Zoghlami A, Gruber G, Hauer C, Saletu B. Restless legs syndrome (RLS) and periodic limb movement disorder (PLMD): acute placebo-controlled sleep laboratory studies with clonazepam. Eur Neuropsychopharmacol. 2001 Apr;11(2):153-61.
3. Kunz D, Bes F. Exogenous melatonin in periodic limb movement disorder: an open clinical trial and a hypothesis. Sleep. 2001 Mar 15;24(2):183-7.
כתיבת תגובה