מחזוריות שינה לא סדירה
מחזוריות שינה לא סדירה, ובלעז: Irregular Sleep-Wake Rhythm Disorder (ISWRD), היא הפרעת שינה הקשורה למקצב צירקדי המתאפיינת בדפוסי שינה מקוטעים, המובילים לפרקי שינה מרובים מקוטעים בפרק זמן של 24 שעות.
גורמים
הופעת מחזוריות שינה לא סדירה (בקיצור ISWRD) קשורה בדרך כלל להפרעות נוירולוגיות, כגון דמנציה או פגיעה מוחית. בנוסף היא יכול להיגרם משגרה יומית לא עקבית או חוסר בתנאים סביבתיים מסוימים, כמו אור טבעי [1].
גורמים גנטיים עשויים גם הם למלא תפקיד, בהופעת ההפרעה, כפי שהציעו מחקרי אסוציאציה אחרונים ברחבי הגנום [2].
תסמינים
התסמינים כוללים שינה לא תקינה במהלך הלילה, דבר המוביל למספר רב של פרקי שינה לא רצופים במהלך היום והלילה [3]. מצב לא תקין זה זה גורם לישנוניות ועייפות בשעות היום, ולפגיעה בתפקוד הקוגניטיבי והחברתי [4].
דוגמא
מקרי בוחן תיעדו מחזוריות שינה לא סדירה באוכלוסיות שונות, כולל ב-15 קשישים עם דמנציה [5] ומבוגרים עם היסטוריה של פגיעה מוחית טראומטית.
סטטיסטיקה
השכיחות של ISWRD משתנה, אך שכיחה יותר בקרב מבוגרים ואנשים הסובלים ממצבים נוירולוגיים. כ-10% מחולי הדמנציה מציגים תסמינים של הפרעה זו [6].
אבחון
האבחון כרוך בהערכה מקיפה של דפוסי שינה, לעתים קרובות באמצעות יומני שינה ואקטיגרפיה. ניתן להשתמש בפוליסומנוגרפיה (מעבדת שינה) במקרים מורכבים.
טיפולים
הטיפול מתמקד בתיקון השעון הביולוגי, כך שהחולה יוכל להגיע לשינה רגילה וארוכה בלילה. הטיפול כולל:הקפדה על לוחות זמנים קבועים של שינה-ערות, טיפול באור, ובמקרים מסוימים, התערבויות תרופתיות [7]. כמו כן קיימים מחקרים שמראים תוצאות חיוביות בשימוש בטיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT).
ביבליוגרפיה
1. Zee PC, Vitiello MV. Circadian Rhythm Sleep Disorder: Irregular Sleep Wake Rhythm Type. Sleep Med Clin. 2009 Jun 1;4(2):213-218. doi: 10.1016/j.jsmc.2009.01.009. PMID: 20160950; PMCID: PMC2768129.
2. Steele TA, St Louis EK, Videnovic A, Auger RR. Circadian Rhythm Sleep-Wake Disorders: a Contemporary Review of Neurobiology, Treatment, and Dysregulation in Neurodegenerative Disease. Neurotherapeutics. 2021 Jan;18(1):53-74. doi: 10.1007/s13311-021-01031-8. Epub 2021 Apr 12. PMID: 33844152; PMCID: PMC8116400.
3. Sabra M. Abbott, … Phyllis C. Zee, in Atlas of Clinical Sleep Medicine (Third Edition), 2024
4. Okuda, M., Noda, A., Iwamoto, K. et al. Effects of long sleep time and irregular sleep–wake rhythm on cognitive function in older people. Sci Rep 11, 7039 (2021).
5. Pokrzywinski, R., Abel, C., Lenderking, W.R., Yardley, J., Cheng, J. and Moline, M. (2021), Irregular sleep wake rhythm disorder (ISWRD) signs and symptoms reported directly from patients with dementia and caregivers. Alzheimer's Dement., 17: e049917. https://doi.org/10.1002/alz.049917
6. Barion A, Zee PC. A clinical approach to circadian rhythm sleep disorders. Sleep Med. 2007;8(6):566–77.
7. Abbott SM, Zee PC. Irregular Sleep-Wake Rhythm Disorder. Sleep Med Clin. 2015 Dec;10(4):517-22. doi: 10.1016/j.jsmc.2015.08.005. Epub 2015 Sep 16. PMID: 26568126.
מחזוריות שינה לא סדירה
מחזוריות שינה לא סדירה, ובלעז: Irregular Sleep-Wake Rhythm Disorder (ISWRD), היא הפרעת שינה הקשורה למקצב צירקדי המתאפיינת בדפוסי שינה מקוטעים, המובילים לפרקי שינה מרובים מקוטעים בפרק זמן של 24 שעות.
גורמים
הופעת מחזוריות שינה לא סדירה (בקיצור ISWRD) קשורה בדרך כלל להפרעות נוירולוגיות, כגון דמנציה או פגיעה מוחית. בנוסף היא יכול להיגרם משגרה יומית לא עקבית או חוסר בתנאים סביבתיים מסוימים, כמו אור טבעי [1].
גורמים גנטיים עשויים גם הם למלא תפקיד, בהופעת ההפרעה, כפי שהציעו מחקרי אסוציאציה אחרונים ברחבי הגנום [2].
תסמינים
התסמינים כוללים שינה לא תקינה במהלך הלילה, דבר המוביל למספר רב של פרקי שינה לא רצופים במהלך היום והלילה [3]. מצב לא תקין זה זה גורם לישנוניות ועייפות בשעות היום, ולפגיעה בתפקוד הקוגניטיבי והחברתי [4].
דוגמא
מקרי בוחן תיעדו מחזוריות שינה לא סדירה באוכלוסיות שונות, כולל ב-15 קשישים עם דמנציה [5] ומבוגרים עם היסטוריה של פגיעה מוחית טראומטית.
סטטיסטיקה
השכיחות של ISWRD משתנה, אך שכיחה יותר בקרב מבוגרים ואנשים הסובלים ממצבים נוירולוגיים. כ-10% מחולי הדמנציה מציגים תסמינים של הפרעה זו [6].
אבחון
האבחון כרוך בהערכה מקיפה של דפוסי שינה, לעתים קרובות באמצעות יומני שינה ואקטיגרפיה. ניתן להשתמש בפוליסומנוגרפיה (מעבדת שינה) במקרים מורכבים.
טיפולים
הטיפול מתמקד בתיקון השעון הביולוגי, כך שהחולה יוכל להגיע לשינה רגילה וארוכה בלילה. הטיפול כולל:הקפדה על לוחות זמנים קבועים של שינה-ערות, טיפול באור, ובמקרים מסוימים, התערבויות תרופתיות [7]. כמו כן קיימים מחקרים שמראים תוצאות חיוביות בשימוש בטיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT).
ביבליוגרפיה
1. Zee PC, Vitiello MV. Circadian Rhythm Sleep Disorder: Irregular Sleep Wake Rhythm Type. Sleep Med Clin. 2009 Jun 1;4(2):213-218. doi: 10.1016/j.jsmc.2009.01.009. PMID: 20160950; PMCID: PMC2768129.
2. Steele TA, St Louis EK, Videnovic A, Auger RR. Circadian Rhythm Sleep-Wake Disorders: a Contemporary Review of Neurobiology, Treatment, and Dysregulation in Neurodegenerative Disease. Neurotherapeutics. 2021 Jan;18(1):53-74. doi: 10.1007/s13311-021-01031-8. Epub 2021 Apr 12. PMID: 33844152; PMCID: PMC8116400.
3. Sabra M. Abbott, … Phyllis C. Zee, in Atlas of Clinical Sleep Medicine (Third Edition), 2024
4. Okuda, M., Noda, A., Iwamoto, K. et al. Effects of long sleep time and irregular sleep–wake rhythm on cognitive function in older people. Sci Rep 11, 7039 (2021).
5. Pokrzywinski, R., Abel, C., Lenderking, W.R., Yardley, J., Cheng, J. and Moline, M. (2021), Irregular sleep wake rhythm disorder (ISWRD) signs and symptoms reported directly from patients with dementia and caregivers. Alzheimer's Dement., 17: e049917. https://doi.org/10.1002/alz.049917
6. Barion A, Zee PC. A clinical approach to circadian rhythm sleep disorders. Sleep Med. 2007;8(6):566–77.
7. Abbott SM, Zee PC. Irregular Sleep-Wake Rhythm Disorder. Sleep Med Clin. 2015 Dec;10(4):517-22. doi: 10.1016/j.jsmc.2015.08.005. Epub 2015 Sep 16. PMID: 26568126.
כתיבת תגובה