האתר הגדול והנצפה בישראל בתחום הפרעות שינה

חריקת שיניים בשינה

חריקת שיניים, ולעתים גם נעילתן, היא פעולה נפוצה ובלתי רצונית, המזיקה לשיניים, וקיימת בכל הגילאים, כולל תינוקות, ילדים ומבוגרים. היא מופיעה בעיקר בלילה, בזמן שינה.

 

תינוק בעריסה סובל מחריקת שיניים בשינה ואמא שלו מביטה בו בבהלה ומכסה את פיה בידיה

 

לרוב חריקת שיניים בשינה מתרחשת מוקדם במחזור השינה, בשלבים 1 ו-2 של שינה שאינה REM. מעט מאוד מאפיזודות אלה יכולות להופיע במהלך שנת REM.

 

תסמינים

יותר מ-80% מהסובלים, אינם מודעים לקיומה של תופעה זו, המכונה בלעז ברוקסיזם, ומתאפיינת בשחיקה או הידוק של השיניים. אך יש סימנים נלווים שיכולים להעיד על קיומה.

  1. רגישות ואו כאב במפרק הלסת.
  2. כאבי ראש בעיקר לאחר היקיצה בבוקר.
  3. בלאי ורגישות בשיניים, בעיקר למזונות חמים או קרים.
  4. נפיחות בחניכיים.
  5. פציעות בפה שנגרמו מהשיניים.
  6. דפוסי שינה לא תקינים.
  7. בן/בת זוג או בני הבית יכולים להעיד על קולות נקישה או שחיקה חזקים, במיוחד בלילה.

 

סכנות

חריקת שיניים, עלולה להגביר את הסיכון לפתח:

  1. שיניים שבורות, נסיגת חניכיים ובעיות נוספות בשיניים ובלסת.
  2. הפרעה במפרק הטמפורומנדיבולרי (TMJ).
  3. הפרעות אכילה
  4. הפרעות נפשיות כמו דיכאון וחרדה
  5. בעיות שינה

 

גורמים וביטוי לפי גיל

חריקת שיניים, היא תופעה מולטי פקטוריאלית (קשורה לגורמים רבים), וכוללת גורמים פסיכולוגיים, פיזיים וגנטיים. כמו כן, היא נגרמת ומתבטאת באופן שונה בגילאים שונים.

 

תינוקות

חריקת שיניים אצל תינוקות עשויה להתבטא כתנועות קצביות של הלסת, במהלך השינה, שיכולות להיות חלק מההתפתחות התקינה שלהם. גורמים נוספים יכולים להיות:

  1. נשיכה לא יציבה או "חלקלקה" עקב מעט שיניים – כאשר שיניים מתחילות לבקוע, לפעמים אין מספיק שיניים על מנת ליצור מגע אחת עם השנייה.
  2. אי נוחות – שיניים לא מיושרות עלולות לגרום לתינוקות לאי נוחות.
  3. מתח או כאב אחר: למשל כאב אוזניים או כאב ראש – אם אצל התינוק עדיין גדלות שיניים, ייתכן שהוא מקל באופן לא מודע את הכאב באמצעות חיכוך השיניים אחת בשנייה.

 

פעוטות וילדים

חריקת שיניים בילדים ובפעוטות מתרחש, ככל הנראה, עקב שילוב של גורמים פסיכולוגיים, היסטוריה משפחתית וטריגרים סביבתיים. ברוקסיזם יכול להיות קשור לבקיעת שיניים או דרך התמודדות עם כאבי אוזניים או מתח.

 

אצל פעוטות למשל זה יכול להיות ביטוי לחרדת נטישה [1]. התופעה נפוצה מאוד במשפחות מסוימות, אם כי עדיין לא ברור אם זה נובע מגנטיקה או מגורמים נוספים, כמו חינוך דומה. מחקרים מצאו גם שילדים בנים נוטים יותר לסבול מברוקסיזם [2].

 

מבוגרים

חריקת שיניים בלילה שכיח יותר בילדים, מתבגרים ומבוגרים צעירים, מאשר במבוגרים בגיל העמידה וזקנים. ברוקסיזם של מבוגרים מתאם לעתים קרובות עם מתח, חרדה או הפרעות שינה.

 

האטיולוגיה של ברוקסיזם כוללת גורמים פסיכולוגיים, פיזיים וגנטיים. הסיבות השכיחות כוללות:

  1. מתח וחרדה [3].
  2. דפוסי שינה לא סדירים
  3. שיניים לא מיושרות או מנשך לא תקין.
  4. שימוש בתרופות וחומרים אחרים – למשל מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים (SSRI), אמפטמינים ותרופות אנטי פסיכוטיות.
  5. גנטיקה – לפחות ל- 50% מהסובלים מחריקת שיניים בשינה יהיה בן משפחה עם התופעה [4].
  6. הפרעות שינה, כמו דום נשימה בשינה [5].
  7. סגנון חיים – עישון, צריכת אלכוהול, קפאין, דיכאון ונחירות [6].

 

אבחון

ברוקסיזם בלילה מאובחן בדרך כלל על ידי רופא או רופא שיניים [7], אך תהליך האבחון יכול להיות שונה.

 

בדיקה במעבדת שינה (פוליסומנוגרפיה), היא הדרך הטובה והיעילה ביותר לאבחן חריקת שיניים בשינה. היא גם יכולה לזהות בעיות שינה אחרות, כמו דום נשימה חסימתי בשינה, ולכן היא עשויה להיות שימושית במיוחד כאשר לאדם יש תלונות שינה מגוונות.

 

מבחינת נבדקים רבים, הדיווח על נוכחות תסמינים כמו נזק לשיניים וכאבים באזור הלסת, בשילוב עם דיווחים על חריקת שיניים, מבן או בת הזוג או הורה לילד, עשוי להספיק כדי לאבחן ברוקסיזם בשינה.

 

סטטיסטיקה

איסוף סטטיסטיקה מהימנה על ברוקסיזם בשינה, אצל ילדים, הוא הקשה ביותר. במחקרים [8] נמצאו תוצאות שונות, לפיהם שיעור הילדים הסובלים מהתופעה נע בין 6% ועד ל- 49%.

 

בקרב מתבגרים, השכיחות של חריקת שיניים בשינה היא כ-15%. התופעה הופכת לפחות שכיח עם הגיל, כאשר רק 8% מהמבוגרים בגיל העמידה ו- 3% מהזקנים, מעריכים שהם חורקים שיניים במהלך השינה [9].

 

אפשרויות טיפול

הגישה ואפשרויות הטיפול [10] משתנות בהתאם לחומרת התופעה ולגורם או הגורמים לה. הן כוללות:

  1. התערבויות דנטליות (מגני פה, סדים).
  2. טכניקות לניהול מתחים.
  3. טיפולים התנהגותיים, כגון פסיכותרפיה, הרפייה וביופידבק.
  4. טיפול תרופתי במקרים מסוימים.
  5. פיזיותרפיה.
  6. הקפדה על היגיינת שינה.

 

ביבליוגרפיה

1. Garmroudinezhad, R. E., Touchette, É., Huynh, N., Montplaisir, J., Tremblay, R. E., & Battaglia, M., Boivin, M. (2020). High separation anxiety trajectory in early childhood is a risk factor for sleep bruxism at age 7. Sleep, 43(7).

 

2. Guo, H., Wang, T., Niu, X., Wang, H., Yang, W., Qiu, J., & Yang, L. (2018). The risk factors related to bruxism in children: A systematic review and meta-analysis. Archives of Oral Biology, 86, 18–34.

 

3. Wieckiewicz M., Paradowska-Stolarz A., Wieckiewicz W. (2014). Psychosocial aspects of bruxism: The most paramount factor influencing teeth grinding. BioMed Research International.

 

4. Lobbezoo F, Visscher CM, Ahlberg J, Manfredini D. Bruxism and genetics: a review of the literature. J Oral Rehabil. 2014 Sep;41(9):709-14. doi: 10.1111/joor.12177. Epub 2014 Apr 25. PMID: 24762185.

 

5. Martynowicz, H., Gac, P., Brzecka, A., Poreba, R., Wojakowska, A., Mazur, G., Smardz, J., & Wieckiewicz, M. (2019). The Relationship between Sleep Bruxism and Obstructive Sleep Apnea Based on Polysomnographic Findings. Journal of clinical medicine, 8(10), 1653.

 

6. Ohayon M.M., Li K.K., Guilleminault C. (2001) Risk factors for sleep bruxism in the general population. Chest, 119(1), 53-61.

 

7. Herrero Babiloni A., Lavigne G.J. (2018). Sleep bruxism: A “bridge” between dental and sleep medicine. Journal of Clinical Sleep Medicine, 14(8), 1281-1283.

 

8. Machado E., Dal-Fabbro C., Cunali P. A., Kaizer O. B. (2014). Prevalence of sleep bruxism in children: A systematic review. Dental Press Journal of Orthodontics

 

9. Prado I.M., Abreu L.G., Silveira K.S., Auad S.M., Paiva S.M., Manfredini D., Serra-Negra J.M. (2018). Study of associated factors with probable sleep bruxism among adolescents. Journal of Clinical Sleep Medicine, 14(8), 1369-1376.

 

10. Lal SJ, Weber, DDS KK. Bruxism Management. [Updated 2022 Oct 12]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from:

חריקת שיניים בשינה

חריקת שיניים, ולעתים גם נעילתן, היא פעולה נפוצה ובלתי רצונית, המזיקה לשיניים, וקיימת בכל הגילאים, כולל תינוקות, ילדים ומבוגרים. היא מופיעה בעיקר בלילה, בזמן שינה.

 

לרוב חריקת שיניים בשינה מתרחשת מוקדם במחזור השינה, בשלבים 1 ו-2 של שינה שאינה REM. מעט מאוד מאפיזודות אלה יכולות להופיע במהלך שנת REM.

 

תסמינים

יותר מ-80% מהסובלים, אינם מודעים לקיומה של תופעה זו, המכונה בלעז ברוקסיזם, ומתאפיינת בשחיקה או הידוק של השיניים. אך יש סימנים נלווים שיכולים להעיד על קיומה.תינוק בעריסה סובל מחריקת שיניים בשינה ואמא שלו מביטה בו בבהלה ומכסה את פיה בידיה

  1. רגישות ואו כאב במפרק הלסת.
  2. כאבי ראש בעיקר לאחר היקיצה בבוקר.
  3. בלאי ורגישות בשיניים, בעיקר למזונות חמים או קרים.
  4. נפיחות בחניכיים.
  5. פציעות בפה שנגרמו מהשיניים.
  6. דפוסי שינה לא תקינים.
  7. בן/בת זוג או בני הבית יכולים להעיד על קולות נקישה או שחיקה חזקים, במיוחד בלילה.

 

סכנות

חריקת שיניים, עלולה להגביר את הסיכון לפתח:

  1. שיניים שבורות, נסיגת חניכיים ובעיות נוספות בשיניים ובלסת.
  2. הפרעה במפרק הטמפורומנדיבולרי (TMJ).
  3. הפרעות אכילה
  4. הפרעות נפשיות כמו דיכאון וחרדה
  5. בעיות שינה

 

גורמים וביטוי לפי גיל

חריקת שיניים, היא תופעה מולטי פקטוריאלית (קשורה לגורמים רבים), וכוללת גורמים פסיכולוגיים, פיזיים וגנטיים. כמו כן, היא נגרמת ומתבטאת באופן שונה בגילאים שונים.

 

תינוקות

חריקת שיניים אצל תינוקות עשויה להתבטא כתנועות קצביות של הלסת, במהלך השינה, שיכולות להיות חלק מההתפתחות התקינה שלהם. גורמים נוספים יכולים להיות:

  1. נשיכה לא יציבה או "חלקלקה" עקב מעט שיניים – כאשר שיניים מתחילות לבקוע, לפעמים אין מספיק שיניים על מנת ליצור מגע אחת עם השנייה.
  2. אי נוחות – שיניים לא מיושרות עלולות לגרום לתינוקות לאי נוחות.
  3. מתח או כאב אחר: למשל כאב אוזניים או כאב ראש – אם אצל התינוק עדיין גדלות שיניים, ייתכן שהוא מקל באופן לא מודע את הכאב באמצעות חיכוך השיניים אחת בשנייה.

 

פעוטות וילדים

חריקת שיניים בילדים ובפעוטות מתרחש, ככל הנראה, עקב שילוב של גורמים פסיכולוגיים, היסטוריה משפחתית וטריגרים סביבתיים. ברוקסיזם יכול להיות קשור לבקיעת שיניים או דרך התמודדות עם כאבי אוזניים או מתח.

 

אצל פעוטות למשל זה יכול להיות ביטוי לחרדת נטישה [1]. התופעה נפוצה מאוד במשפחות מסוימות, אם כי עדיין לא ברור אם זה נובע מגנטיקה או מגורמים נוספים, כמו חינוך דומה. מחקרים מצאו גם שילדים בנים נוטים יותר לסבול מברוקסיזם [2].

 

מבוגרים

חריקת שיניים בלילה שכיח יותר בילדים, מתבגרים ומבוגרים צעירים, מאשר במבוגרים בגיל העמידה וזקנים. ברוקסיזם של מבוגרים מתאם לעתים קרובות עם מתח, חרדה או הפרעות שינה.

 

האטיולוגיה של ברוקסיזם כוללת גורמים פסיכולוגיים, פיזיים וגנטיים. הסיבות השכיחות כוללות:

  1. מתח וחרדה [3].
  2. דפוסי שינה לא סדירים
  3. שיניים לא מיושרות או מנשך לא תקין.
  4. שימוש בתרופות וחומרים אחרים – למשל מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים (SSRI), אמפטמינים ותרופות אנטי פסיכוטיות.
  5. גנטיקה – לפחות ל- 50% מהסובלים מחריקת שיניים בשינה יהיה בן משפחה עם התופעה [4].
  6. הפרעות שינה, כמו דום נשימה בשינה [5].
  7. סגנון חיים – עישון, צריכת אלכוהול, קפאין, דיכאון ונחירות [6].

 

אבחון

ברוקסיזם בלילה מאובחן בדרך כלל על ידי רופא או רופא שיניים [7], אך תהליך האבחון יכול להיות שונה.

 

בדיקה במעבדת שינה (פוליסומנוגרפיה), היא הדרך הטובה והיעילה ביותר לאבחן חריקת שיניים בשינה. היא גם יכולה לזהות בעיות שינה אחרות, כמו דום נשימה חסימתי בשינה, ולכן היא עשויה להיות שימושית במיוחד כאשר לאדם יש תלונות שינה מגוונות.

 

מבחינת נבדקים רבים, הדיווח על נוכחות תסמינים כמו נזק לשיניים וכאבים באזור הלסת, בשילוב עם דיווחים על חריקת שיניים, מבן או בת הזוג או הורה לילד, עשוי להספיק כדי לאבחן ברוקסיזם בשינה.

 

סטטיסטיקה

איסוף סטטיסטיקה מהימנה על ברוקסיזם בשינה, אצל ילדים, הוא הקשה ביותר. במחקרים [8] נמצאו תוצאות שונות, לפיהם שיעור הילדים הסובלים מהתופעה נע בין 6% ועד ל- 49%.

 

בקרב מתבגרים, השכיחות של חריקת שיניים בשינה היא כ-15%. התופעה הופכת לפחות שכיח עם הגיל, כאשר רק 8% מהמבוגרים בגיל העמידה ו- 3% מהזקנים, מעריכים שהם חורקים שיניים במהלך השינה [9].

 

אפשרויות טיפול

הגישה ואפשרויות הטיפול [10] משתנות בהתאם לחומרת התופעה ולגורם או הגורמים לה. הן כוללות:

  1. התערבויות דנטליות (מגני פה, סדים).
  2. טכניקות לניהול מתחים.
  3. טיפולים התנהגותיים, כגון פסיכותרפיה, הרפייה וביופידבק.
  4. טיפול תרופתי במקרים מסוימים.
  5. פיזיותרפיה.
  6. הקפדה על היגיינת שינה.

 

ביבליוגרפיה

1. Garmroudinezhad, R. E., Touchette, É., Huynh, N., Montplaisir, J., Tremblay, R. E., & Battaglia, M., Boivin, M. (2020). High separation anxiety trajectory in early childhood is a risk factor for sleep bruxism at age 7. Sleep, 43(7).

 

2. Guo, H., Wang, T., Niu, X., Wang, H., Yang, W., Qiu, J., & Yang, L. (2018). The risk factors related to bruxism in children: A systematic review and meta-analysis. Archives of Oral Biology, 86, 18–34.

 

3. Wieckiewicz M., Paradowska-Stolarz A., Wieckiewicz W. (2014). Psychosocial aspects of bruxism: The most paramount factor influencing teeth grinding. BioMed Research International.

 

4. Lobbezoo F, Visscher CM, Ahlberg J, Manfredini D. Bruxism and genetics: a review of the literature. J Oral Rehabil. 2014 Sep;41(9):709-14. doi: 10.1111/joor.12177. Epub 2014 Apr 25. PMID: 24762185.

 

5. Martynowicz, H., Gac, P., Brzecka, A., Poreba, R., Wojakowska, A., Mazur, G., Smardz, J., & Wieckiewicz, M. (2019). The Relationship between Sleep Bruxism and Obstructive Sleep Apnea Based on Polysomnographic Findings. Journal of clinical medicine, 8(10), 1653.

 

6. Ohayon M.M., Li K.K., Guilleminault C. (2001) Risk factors for sleep bruxism in the general population. Chest, 119(1), 53-61.

 

7. Herrero Babiloni A., Lavigne G.J. (2018). Sleep bruxism: A “bridge” between dental and sleep medicine. Journal of Clinical Sleep Medicine, 14(8), 1281-1283.

 

8. Machado E., Dal-Fabbro C., Cunali P. A., Kaizer O. B. (2014). Prevalence of sleep bruxism in children: A systematic review. Dental Press Journal of Orthodontics

 

9. Prado I.M., Abreu L.G., Silveira K.S., Auad S.M., Paiva S.M., Manfredini D., Serra-Negra J.M. (2018). Study of associated factors with probable sleep bruxism among adolescents. Journal of Clinical Sleep Medicine, 14(8), 1369-1376.

 

10. Lal SJ, Weber, DDS KK. Bruxism Management. [Updated 2022 Oct 12]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from:

מאמרים אחרונים

כתיבת תגובה

האימייל לא יוצג באתר. שדות החובה מסומנים *