בונדורמין (ברוטיזולאם)

כדור השינה בונדורמין משתייך לקבוצת תרופות ממשפחת הבנזודיאזפינים, המשמשים להרגעה ומקנים תחושת ישנוניות. הבונדרומין נמכר גם תחת השם ברוטיזולאם (החומר הפעיל) ומשמש לטיפול באינסומניה (נדודי שינה).

 

השפעת הברוטיזולאם

אחד היתרונות בשימוש בכדור השינה ברוטיזולאם (בונדורמין) הוא השפעתו הקצרה, ביחס לתרופות שינה אחרות. לכן תופעות הלוואי שלו, כגון הרגשת ישנוניות וקושי בתפקוד לאחר קימה, המאפיינות כדורי שינה אחרים, נמשכות לפרק זמן קצר יותר.

 

בונדורמין – תופעות לוואי

תופעות לוואי אופייניות

יש לנקוט במשנה זהירות בעת נטילת בונדורמין, בשל השפעתה על מערכת העצבים המרכזית (CNS).

 

תופעות לוואי אופייניות הן: טשטוש והרגשת עייפות במהלך היום, סחרחורות, הפרעות הקשורות למערכת העיכול ופגיעה בשיווי המשקל (בעיקר בקרב קשישים) – הנמשכות לרוב מספר ימים.

 

זמן מחצית החיים של התרופה הוא 4.4 שעות בממוצע. בקרב קשישים זמן מחצית החיים כפול (1).

 

 

תופעות לוואי המחייבות פניה לרופא

שינויים בהתנהגות המטופל/ת, מחשבות טורדניות (אובססיביות) שאינן אופייניות לאדם, מצבי רוח לא אופייניים כגון – רוגז, חוסר שקט, דיכאון, אפאתיה, ועצבנות יתרה, סיוטים והזיות ונדודי שינה (אינסומניה).

 

עוד יש לפנות לרופא אם יש פגיעה ביכולת הדיבור, טינטון (צלצולים באוזניים או בראש), סחרחורת, פה יבש, קושי במתן שתן, שינויים בליבידו (החשק המיני), שינוי בקצב הלב ולחץ דם, הפרעות הקשורות לראייה, פריחה או גרד, הרגשת חולשה של השרירים, מחלות כבד.

 

 

במידה והנך סובל/ת ממחלות עיניים, הפרעות בתפקוד הכבד, מיאסטניה גרביס (מחלה אוטואימונית), ליקויים במערכת הנשימה (למשל דום נשימה בשינה או אסתמה), את מניקה / בהריון או סובל/ת פגיעה בכליות ומערכת השתן – חיוני לעדכן את הרופא המטפל.

 

בשילוב תרופות אחרות

נטילת בונדורמין (ברוטיזולאם) עם תרופות מסוימות, עלול לפגוע ביעילות הטיפול, לגרום לתגובות לא נעימות ואף להיות מסוכן ולכן תמיד יש להודיע על כך לרופא המטפל.

 

אילו תרופות עלולות להיות בעייתיות?  למשל תרופות עם השפעה על מערכת העצבים המרכזית (CNS) – כגון תרופות לאפילפסיה או פרקינסון, נוגדי חרדה ודיכאון, כדורי שינה, חומרי הרדמה (לפני ניתוח), אנטיהיסטאמינים, נרקוטיקה (נוגדי כאב). וכן תרופות המשמשות להרפיה של שרירים. כמו כן אין לשתות משקאות אלכוהוליים.

 

כמה זמן מותר לקחת? מתי ואיך להפסיק?

לקיחת כדורי שינה בונדורמין לזמן ממושך, עלולה להוביל להתמכרות, לירידה בהשפעתה ואף פגיעה בכבד. לכן נדרש ניטור רפואי בעת לקיחת התרופה.

 

אם משך השימוש בתרופה אינו עולה על 14 יום, אפשר להפסיק ללא חשש מתופעות לוואי מיוחדות. במידה ונטלת את ברוטיזולאם לתקופה ממושכת, כדאי להפחית את המינון בפיקוח רפואי.

 

הפסקת טיפול מידית, לאחר נטילה ממושכת, עלולה להוביל לחזרת התסמינים של נדודי שינה וכן לתסמיני גמילה כגון בחילות כאבי בטן והקאות, בלבול וחוסר אוריינטציה, מתח ועצבנות, הזעת יתר, כאבי שרירים, התכווצויות ורעד.

 

בונדורמין – מינון מומלץ

המינון היומי המומלץ והמתאים לרוב המטופלים הוא 0.25 מ"ג, על קיבה ריקה, לפני השינה. אין לחצות או להמיס את הכדור ואסור לעשן במשך תקופת הטיפול.

 

מינון יתר לרוב אינו סיבה לדאגה. עם זאת במידה ונגרמות תופעות לוואי שאינן אופייניות או אם לקחת בטעות מנה גדולה במיוחד מעבר למינון המומלץ (חשש להרעלה) – חיוני שתפנו לחדר מיון במהירות האפשרית.

 

 

זמן השפעה

זמן תחילת השפעה הוא בין חצי שעה לשעה. משך זמן ההשפעה הוא בין ארבע לשמונה שעות.

 

בונדורמין בהריון והנקה

ההמלצות כיום הן לא לנטול בונדורמין (ברוטיזולאם) במהלך הריון וכמו כן להימנע בשימוש בתרופה לאורך תקופת ההנקה.

 

ביבליוגרפיה

1. R Jochemsen KL Nandi  D Corless  JG Wesselman  DD Breimer, Pharmacokinetics of brotizolam in the elderly.  April 1983