תסמונת מחזור עירות-שינה שונה מ-24 שעות
תסמונת מחזור עירות-שינה שונה מ-24 שעות (באנגלית Non-24-hour sleep-wake syndrome ובקיצור N24SWD), היא הפרעת שינה במקצב הצירקדי המוגדרת כרונית ומשפיעה בעיקר על אנשים הסובלים מעיוורון, אך יכולה להופיע גם אצל אנשים עם ראייה תקינה.
המקור של N24SWD נוירולוגי, והיא מתאפיינת בחוסר יכולת לסנכרן את המקצב הצירקדי האנדוגני (פנימי) עם מחזור אור-חושך של 24 שעות. מה שמוביל לעיכובים משמעותיים בזמני שינה וערות.
תסמינים
הסובלים מ- N24SWDחוווים תסמינים רבים ובהם: דפוסי שינה לא סדירים, קושי להירדם או לשמור על שינה רצופה, עייפות וישנוניות בשעות היום ופגיעה קוגניטיבית עקב אובדן שינה. עם זאת, איכות השינה אינה נפגעת למרות הקשיים להירדם בשעות נורמטיביות.
תסמונת מחזור עירות-שינה שונה מ-24 שעות, פוגעת קשות בתפקוד בחיי היום יום, ובכלל זה בניהול קשרים חברתיים, ביצוע מטלות ועבודה סדירה.
גורמים
האטיולוגיה של N24SWD קשורה לתקלה במערכת התזמון הצירקדי. באופן מובן, אצל אנשים עיוורים, היעדר תפיסת אור, משבש את הפעולה התקינה השעון הצירקדי. אולם אצל אנשים רואים, הסיבות פחות מובנות ועשויות להיות קשורות לנטייה גנטית, בגורמים סביבתיים [1] ופגיעת ראש [2].
מקרי בוחן (חקר מקרים) תיעדו גם אנשים עיוורים וגם אנשים רואים עם N24SWD והדגישו את השונות בהצגת הסימפטומים ובחומרה [3].
סטטיסטיקה
נתונים אפידמיולוגיים מצביעים על כך ש- N24SWD משפיעה על 50% עד 70% מהאנשים הסובלים מעיוורון מוחלט. בקרב אוכלוסיית הרואים, השכיחות מוערכת כנמוכה משמעותית.
יש לקחת בחשבון שפחות מ-100 מקרים תועדו בספרות הרפואית עד כה ולכן הנתונים המדויקים אינם מבוססים היטב. יש הערכות לפיהן מדובר בכ-1 ל-30,000.
אבחון
לצורך אבחון יש לבצע הערכה מקיפה, הכוללת:
- יומני שינה
- אקטיגרפיה (בדיקת שינה ביתית)
- הערכת מקצבי מלטונין וטמפרטורת גוף.
- אצל חלק מהחולים, בדיקות גנטיות עשויות להיות אינפורמטיביות.
אפשרויות טיפול
אפשרויות הטיפול עבור אנשים שאינם בני 24 כוללות:
- כרונותרפיה (שיטת טיפול להסדרת התזמון הביולוגי).
- טיפול באור לאנשים רואים.
- מלטונין או אגוניסטים של מלטונין
- התערבויות התנהגותיות המתמקדות בהיגיינת שינה.
ביבליוגרפיה
1. Hayakawa T, Uchiyama M, Kamei Y, Shibui K, Tagaya H, Asada T, Okawa M, Urata J, Takahashi K. Clinical analyses of sighted patients with non-24-hour sleep-wake syndrome: a study of 57 consecutively diagnosed cases. Sleep. 2005 Aug 1;28(8):945-52. doi: 10.1093/sleep/28.8.945. PMID: 16218077.
2. Boivin DB, James FO, Santo JB, Caliyurt O, Chalk C. Non-24-hour sleep-wake syndrome following a car accident. Neurology. 2003 Jun 10;60(11):1841-3. doi: 10.1212/01.wnl.0000061482.24750.7c. PMID: 12796546.
3. Garbazza C, Bromundt V, Eckert A, Brunner DP, Meier F, Hackethal S, Cajochen C. Non-24-Hour Sleep-Wake Disorder Revisited – A Case Study. Front Neurol. 2016 Feb 29;7:17. doi: 10.3389/fneur.2016.00017. PMID: 26973592; PMCID: PMC4770037.
תסמונת מחזור עירות-שינה שונה מ-24 שעות
תסמונת מחזור עירות-שינה שונה מ-24 שעות (באנגלית Non-24-hour sleep-wake syndrome ובקיצור N24SWD), היא הפרעת שינה במקצב הצירקדי המוגדרת כרונית ומשפיעה בעיקר על אנשים הסובלים מעיוורון, אך יכולה להופיע גם אצל אנשים עם ראייה תקינה.
המקור של N24SWD נוירולוגי, והיא מתאפיינת בחוסר יכולת לסנכרן את המקצב הצירקדי האנדוגני (פנימי) עם מחזור אור-חושך של 24 שעות. מה שמוביל לעיכובים משמעותיים בזמני שינה וערות.
תסמינים
הסובלים מ- N24SWDחוווים תסמינים רבים ובהם: דפוסי שינה לא סדירים, קושי להירדם או לשמור על שינה רצופה, עייפות וישנוניות בשעות היום ופגיעה קוגניטיבית עקב אובדן שינה. עם זאת, איכות השינה אינה נפגעת למרות הקשיים להירדם בשעות נורמטיביות.
תסמונת מחזור עירות-שינה שונה מ-24 שעות, פוגעת קשות בתפקוד בחיי היום יום, ובכלל זה בניהול קשרים חברתיים, ביצוע מטלות ועבודה סדירה.
גורמים
האטיולוגיה של N24SWD קשורה לתקלה במערכת התזמון הצירקדי. באופן מובן, אצל אנשים עיוורים, היעדר תפיסת אור, משבש את הפעולה התקינה השעון הצירקדי. אולם אצל אנשים רואים, הסיבות פחות מובנות ועשויות להיות קשורות לנטייה גנטית, בגורמים סביבתיים [1] ופגיעת ראש [2].
מקרי בוחן (חקר מקרים) תיעדו גם אנשים עיוורים וגם אנשים רואים עם N24SWD והדגישו את השונות בהצגת הסימפטומים ובחומרה [3].
סטטיסטיקה
נתונים אפידמיולוגיים מצביעים על כך ש- N24SWD משפיעה על 50% עד 70% מהאנשים הסובלים מעיוורון מוחלט. בקרב אוכלוסיית הרואים, השכיחות מוערכת כנמוכה משמעותית.
יש לקחת בחשבון שפחות מ-100 מקרים תועדו בספרות הרפואית עד כה ולכן הנתונים המדויקים אינם מבוססים היטב. יש הערכות לפיהן מדובר בכ-1 ל-30,000.
אבחון
לצורך אבחון יש לבצע הערכה מקיפה, הכוללת:
- יומני שינה
- אקטיגרפיה (בדיקת שינה ביתית)
- הערכת מקצבי מלטונין וטמפרטורת גוף.
- אצל חלק מהחולים, בדיקות גנטיות עשויות להיות אינפורמטיביות.
אפשרויות טיפול
אפשרויות הטיפול עבור אנשים שאינם בני 24 כוללות:
- כרונותרפיה (שיטת טיפול להסדרת התזמון הביולוגי).
- טיפול באור לאנשים רואים.
- מלטונין או אגוניסטים של מלטונין
- התערבויות התנהגותיות המתמקדות בהיגיינת שינה.
ביבליוגרפיה
1. Hayakawa T, Uchiyama M, Kamei Y, Shibui K, Tagaya H, Asada T, Okawa M, Urata J, Takahashi K. Clinical analyses of sighted patients with non-24-hour sleep-wake syndrome: a study of 57 consecutively diagnosed cases. Sleep. 2005 Aug 1;28(8):945-52. doi: 10.1093/sleep/28.8.945. PMID: 16218077.
2. Boivin DB, James FO, Santo JB, Caliyurt O, Chalk C. Non-24-hour sleep-wake syndrome following a car accident. Neurology. 2003 Jun 10;60(11):1841-3. doi: 10.1212/01.wnl.0000061482.24750.7c. PMID: 12796546.
3. Garbazza C, Bromundt V, Eckert A, Brunner DP, Meier F, Hackethal S, Cajochen C. Non-24-Hour Sleep-Wake Disorder Revisited – A Case Study. Front Neurol. 2016 Feb 29;7:17. doi: 10.3389/fneur.2016.00017. PMID: 26973592; PMCID: PMC4770037.
כתיבת תגובה