האתר הגדול והנצפה בישראל בתחום הפרעות שינה

אלטרולט / אלטרול

 

אלטרולט, אלטרול, או טריפטל הם שמות מסחריים של התרופה אמיטריפטילין הידרוכלוריד הנלקחת בטבליות.

 

למה משמש האלטרולט?

האלטרולט הנה תרופה המשמשת בארץ לטיפול ולהקלה של מצבי דיכאון ומניעת הישנותם וכן להרטבת לילה בקרב ילדים או דליפת שתן.

אלטרולט (אמיטריפטילין)

 

שימוש בחו”ל

בחו”ל משמשת אלטרול למצבים נוספים, כמו מיגרנה וכאבי ראש, כאבים ממושכים, כאבים עצביים, כאבים סומטיים, פיברומיאלגיה, נדודי שינה, טינטון (צפצופים באוזניים או בראש), הפרעה אובססיבית קומפולסיבית (OCD), הפרעות חרדה, התקפי פאניקה ובהפרעת דחק בתר טראומית (PTSD).

 

מה ההשפעה של התרופה?

האלטרולט עשויה להמריץ ולשפר את יכולת התפקוד הגופנית, להחזיר את התיאבון והעניין במטלות היומיות. התרופה פחות מרדימה בהשוואה לנוגדי דיכאון טריציקליים אחרים ולמעשה עלולה להחמיר מצבים של אינסומניה במידה, ונלקחת לפני השינה.

 

בישראל יש לקבל אישור מיוחד כדי להשתמש באלטרול לחלק מהמטרות הללו.

 

כיצד פועלת התרופה?

אלטרולט (אמיטריפטילין) היא תרופה המחייבת מרשם רופא ושייכת למשפחת התרופות הטריציקליים (TCA), הנקראים גם נוגדי דיכאון טריציקליים.

 

תרופות ממשפחת הטריציקליים, המשווקות החל משנות ה-50 של המאה ה-20, גורמות לעלייה בריכוז המוליכים העצביים סרוטונין ונוראפינפרין במרווח הסינפטי. זאת על ידי חסימת הטרנספורטרים שלהם. התרופה פועלת גם על הקולטנים היסטמין ואצטילכולין.

 

אלטרולט עלון

לחצו הורדת העלון לצרכן: אלטרולט עלון

 

אלטרולט לשינה

כפי שצויין, אלטרולט משמש בארץ לטיפול בדיכאון. עם זאת, נעשה בו שימוש, שאינו לפי ההתוויה הרשמית, לטיפול בנדודי שינה.

 

היתרון הגדול של התרופה לטיפול בהפרעות שינה הוא מחצית החיים הארוכה שלה, בין 12 ל- 24 שעות, שעולה בהרבה על זו של מרבית התרופות המיועדות לשינה. הזמינות הביולוגית של אלטרולט משמעותית בעיקר לאנשים שמתעוררים מאוחר בבוקר או לכאלה עם נטייה להתעורר מוקדם מדי, מבלי יכולת לחזור לישון (אינסומניה מאוחרת).

 

באופן משונה, אחת מתופעות הלוואי השל האלטרולט יכולה להיות אינסומניה, לצד יובש שפה, סחרחורת, העלאה במשקל ובלבול.

 

 

אלטרולט לכאבי ראש ומיגרנה

האלטרולט משפיע על המערכת הסרוטונרגית והאנוראפינפרינית, ומוביל לשיפור במצבים דיכאוניים וכאב כרוני. התרופה משמשת לטיפול בכאבי ראש כרוניים הקשורים למצבי מתח כמו גם למיגרנה. היעילות של האלטרולט למצבים אלו, ובעיקר לכאבי ראש ומיגרנה, אינה תלויה בשאלה האם המטופל סובל מדיכאון.

 

מחקר (1) משנת 2011, שבוצע בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת אוקלהומה, ארה”ב, בדק את ההשפעה של אמיטריפטילין (אלטרולט) כטיפול מניעתי למיגרנה וכאבי ראש יומיומיים כרוניים. במחקר השתתפו 391 נבדקים, נמצא שמתן אמיטריפטילין יעיל במניעת מיגרנה וכאבי ראש כרונים יומיומיים בהשוואה לנבדקים שקיבלו פלצבו.

 

אלטרולט לטיפול בכאב

למעשה עיקר השימוש בימינו בנוגדי הדיכאון הטריציקליים (TCA), ובעיקר האלרולט, הוא לטיפול בכאב. ליתר דיוק לטפול בכאבים כרונים ממקור נוירופתי (בשל מחלה או הפרעה הקשורה למערכת העצבים). כאשר ההתוויה הטיפולית היא לטיפול או מניעת כאב, המינון יהיה נמוך יותר מאשר לטיפול בדיכאון. לדוגמא 75 מ”ג.

 

אלטרולט – זמן השפעה

אלטרולט משפיעה באופן שונה במצבים רפואיים שונים. לטיפול בדיכאון למשל, תחילת השפעה תהה לרוב תוך מספר שעות, אולם כדי ליהנות ממלוא ההשפעה נוגדת הדיכאון לרוב יש לחכות כשבועיים עד חודש וחצי. תופעות הלוואי לרוב ייעלמו תוך מספר ימים.

 

מינון מומלץ ושימוש

מינון

1. לכל חולה יש להתאים מינון אישי הנובע, בין היתר, מהמצב הרפואי שלשמו קיבל אלטרולט (דיכאון, הרטבת לילה, נדודי שינה וכד’).

2. התרופה נלקחת בין 1-3 פעמים ביממה. בקרב הסובלים מהרטבת לילה יש לקחת כחצי שעה טרם השינה.

3. המינון שניתן למבוגרים נע בין 50 ל-250 מ”ג ולעיתים אף יותר. בקרב זקנים בד”כ לא עוברים את ה-100 מ”ג. אצל ילדים המינון קטן יותר וניתן בהתאם למשקל ולגיל.

4.  המינון היומי המקובל לטיפול בדיכאון נע בין 100-250 מ”ג. בשלבי הטיפול הראשונים יקבל החולה מינון נמוך יותר שיחולק פעמיים או שלוש ביום ובהדרגה ניתן להעלות מינון ולנטול את המנה כולה לפני השינה.

 

 

מידע ושימוש

1. ניתן לצרוך את האמיטריפטילין הידרוכלוריד ב-2 צורות. בטבליות של 10 מ”ג (אלטרולט) ובטבליות של 25 מ”ג (אלטרול).

2. השיפור במצב נעשה באופן הדרגתי, כאשר לרוב בתוך שבוע ניתן לישון טוב יותר ולחוות עליה בתאבון ובאנרגיה ולאחר כשלושה – ארבעה שבועות ישתפר גם מצב הרוח וההרגשה הכללית.

3. כדי ליהנות ממלוא האפקט הטיפולי יש לחכות לפחות חודש וחצי אצל רוב החולים.

4. הפסקת הטיפול חייבת להיות הדרגתית ובפיקוח רפואי שכן קיים סיכון לחזרת הדיכאון.

5. אין חשש לתופעות הקשורות להתמכרות לאחר הפסקת אלטרולט.

 

תופעות לוואי

1. ככלל, מרבית תופעות הלוואי שיפורטו להלן מופיעות רק אצל חלק קטן מהחולים וחולפות במהלך הטיפול או הפסקתו. יחד עם זאת, בכל מקרה של תופעת לוואי בזמן מתן התרופה יש להיוועץ עם הרופא המטפל.

2. עייפות / ישנוניות – ייתכן ותרגישו עייפות יתר, בעיקר בתחילת הטיפול, ולכן מומלץ לקחת את מרבית המינון בשעות הערב לפני השינה. הרגשת העייפות אמורה לחלוף בהמשך הטיפול.

3. תופעות לוואי נוספות הן: הפרעות בקצב הלב, קשיים בתפקוד המיני בקרב גברים ונשים, הזיות, עליה בלחץ תוך עיני, רעד, שינוי באק”ג, עלייה במשקל, שלשול או עצירות, פה יבש, טשטוש בראייה, קשיים לתת שתן, התכווצויות, הרגשת בחילות והקאות, הפרעות שינה, הזעה, ירידה בלחץ דם תנוחתי, וכאבי בטן.

4. לאלטרולט יש אפקט אנטיכולינרגי ועלול לגרום לירידה ברמת הנתרן, דיכוי חלקי של מערכת העצבים וכן לדיכאון ואף מחשבות אבדניות (בעיקר בתחילת ובאמצע הטיפול).

 

אזהרות

אלטרולט בהריון והנקה

אין מידע או הוראות ספציפיות לגבי הבטיחות של מתן אלטרולט בהריון או הנקה. לפיכך יש להתייעץ באופן פרטני עם הרפא/ה המטפל/ת.

 

תינוקות וילדים

ככלל לא מומלץ לתת לילדים מתחת לשנתיים. יש להיוועץ עם רופא.

 

קשישים

בדרך כלל יופחת המינון אצל קשישים.

 

מה חשוב לדווח לרופא?

ככלל, רצוי שהרופא המטפל ידע על ההיסטוריה הרפואית שלכם לפני מתן תרופה כלשהי. כאשר נוטלים אלטרולט חשוב שהרופא יידע במידה ואתם סובלים מאחד המצבים הרפואיים הבאים: מחלת כבד, כליה או לב, קשיים במתן שתן, הגדלת בלוטת הערמונית (פרוסטטה), מחלות הקשורות לדרכי הנשימה, היפר-תירואידיזם (פעילות יתר של בלוטת התריס), אפילפסיה, גלאוקומה.

 

 

ניתוחים

במידה ועליך לעבור ניתוח יש להפסיק את הטיפול באלטרול כמה ימים לפני כן.

 

אלכוהול

אין לצרוך משקאות אלכוהוליים יחד עם נטילת אלטרולט.

 

נהיגה

התרופה יכולה להפחית ערנות ולכן יש לנקוט זהירות בעת נהיגה וביצוע פעולות הדורשות ריכוז.

 

דברים נוספים

  • במידה וקיימת רגישות ידועה או במהלך החלמה מאירוע לב אין להשתמש בתרופה.
  • יש להשתמש רק כשבועיים לאחר הפסקת הטיפול בחוסמי מונואמינאוקסידאז MAOIS ואין לצרוך בסמיכות לפרפולסיד.

 

ביבליוגרפיה

1. Couch JR, Amitriptyline in the prophylactic treatment of migraine and chronic daily headache. 2011 Jan;51(1):33-51.

אלטרולט / אלטרול

 

אלטרולט, אלטרול, או טריפטל הם שמות מסחריים של התרופה אמיטריפטילין הידרוכלוריד הנלקחת בטבליות.

 

למה משמש האלטרולט?

האלטרולט הנה תרופה המשמשת בארץ לטיפול ולהקלה של מצבי דיכאון ומניעת הישנותם וכן להרטבת לילה בקרב ילדים או דליפת שתן.

 

שימוש בחו”ל

בחו”ל משמשת אלטרול למצבים נוספים, כמו מיגרנה וכאבי ראש, כאבים ממושכים, כאבים עצביים, כאבים סומטיים, פיברומיאלגיה, נדודי שינה, טינטון (צפצופים באוזניים או בראש), אלטרולט (אמיטריפטילין)הפרעה אובססיבית קומפולסיבית (OCD), הפרעות חרדה, התקפי פאניקה ובהפרעת דחק בתר טראומית (PTSD).

 

מה ההשפעה של התרופה?

האלטרולט עשויה להמריץ ולשפר את יכולת התפקוד הגופנית, להחזיר את התיאבון והעניין במטלות היומיות. התרופה פחות מרדימה בהשוואה לנוגדי דיכאון טריציקליים אחרים ולמעשה עלולה להחמיר מצבים של אינסומניה במידה, ונלקחת לפני השינה.

 

בישראל יש לקבל אישור מיוחד כדי להשתמש באלטרול לחלק מהמטרות הללו.

 

כיצד פועלת התרופה?

אלטרולט (אמיטריפטילין) היא תרופה המחייבת מרשם רופא ושייכת למשפחת התרופות הטריציקליים (TCA), הנקראים גם נוגדי דיכאון טריציקליים.

 

תרופות ממשפחת הטריציקליים, המשווקות החל משנות ה-50 של המאה ה-20, גורמות לעלייה בריכוז המוליכים העצביים סרוטונין ונוראפינפרין במרווח הסינפטי. זאת על ידי חסימת הטרנספורטרים שלהם. התרופה פועלת גם על הקולטנים היסטמין ואצטילכולין.

 

אלטרולט עלון

לחצו הורדת העלון לצרכן: אלטרולט עלון

 

אלטרולט לשינה

כפי שצויין, אלטרולט משמש בארץ לטיפול בדיכאון. עם זאת, נעשה בו שימוש, שאינו לפי ההתוויה הרשמית, לטיפול בנדודי שינה.

 

היתרון הגדול של האלטרול לטיפול בהפרעות שינה הוא מחצית החיים הארוכה שלה, בין 12 ל- 24 שעות, שעולה בהרבה על זו של מרבית התרופות המיועדות לשינה. הזמינות הביולוגית של אלטרולט משמעותית בעיקר לאנשים שמתעוררים מאוחר בבוקר או לכאלה עם נטייה להתעורר מוקדם מדי, מבלי יכולת לחזור לישון (אינסומניה מאוחרת).

 

באופן משונה, אחת מתופעות הלוואי השל האלטרולט יכולה להיות אינסומניה, לצד יובש שפה, סחרחורת, העלאה במשקל ובלבול.

 

אלטרולט לכאבי ראש ומיגרנה

האלטרולט משפיע על המערכת הסרוטונרגית והאנוראפינפרינית, ומוביל לשיפור במצבים דיכאוניים וכאב כרוני. התרופה משמשת לטיפול בכאבי ראש כרוניים הקשורים למצבי מתח כמו גם למיגרנה. היעילות של האלטרולט למצבים אלו, ובעיקר לכאבי ראש ומיגרנה, אינה תלויה בשאלה האם המטופל סובל מדיכאון.

 

מחקר (1) משנת 2011, שבוצע בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת אוקלהומה, ארה”ב, בדק את ההשפעה של אמיטריפטילין (אלטרולט) כטיפול מניעתי למיגרנה וכאבי ראש יומיומיים כרוניים. במחקר השתתפו 391 נבדקים, נמצא שמתן אמיטריפטילין יעיל במניעת מיגרנה וכאבי ראש כרונים יומיומיים בהשוואה לנבדקים שקיבלו פלצבו.

 

אלטרולט לטיפול בכאב

למעשה עיקר השימוש בימינו בנוגדי הדיכאון הטריציקליים (TCA), ובעיקר האלרולט, הוא לטיפול בכאב. ליתר דיוק לטפול בכאבים כרונים ממקור נוירופתי (בשל מחלה או הפרעה הקשורה למערכת העצבים). כאשר ההתוויה הטיפולית היא לטיפול או מניעת כאב, המינון יהיה נמוך יותר מאשר לטיפול בדיכאון. לדוגמא 75 מ”ג.

 

אלטרולט – זמן השפעה

אלטרולט משפיעה באופן שונה במצבים רפואיים שונים. לטיפול בדיכאון למשל, תחילת השפעה תהה לרוב תוך מספר שעות, אולם כדי ליהנות ממלוא ההשפעה נוגדת הדיכאון לרוב יש לחכות כשבועיים עד חודש וחצי. תופעות הלוואי לרוב ייעלמו תוך מספר ימים.

 

מינון מומלץ ושימוש

מינון

1. לכל חולה יש להתאים מינון אישי הנובע, בין היתר, מהמצב הרפואי שלשמו קיבל אלטרולט (דיכאון, הרטבת לילה, נדודי שינה וכד’).

2. התרופה נלקחת בין 1-3 פעמים ביממה. בקרב הסובלים מהרטבת לילה יש לקחת כחצי שעה טרם השינה.

3. המינון שניתן למבוגרים נע בין 50 ל-250 מ”ג ולעיתים אף יותר. בקרב זקנים בד”כ לא עוברים את ה-100 מ”ג. אצל ילדים המינון קטן יותר וניתן בהתאם למשקל ולגיל.

4.  המינון היומי המקובל לטיפול בדיכאון נע בין 100-250 מ”ג. בשלבי הטיפול הראשונים יקבל החולה מינון נמוך יותר שיחולק פעמיים או שלוש ביום ובהדרגה ניתן להעלות מינון ולנטול את המנה כולה לפני השינה.

 

מידע ושימוש

1. ניתן לצרוך את האמיטריפטילין הידרוכלוריד ב-2 צורות. בטבליות של 10 מ”ג (אלטרולט) ובטבליות של 25 מ”ג (אלטרול).

2. השיפור במצב נעשה באופן הדרגתי, כאשר לרוב בתוך שבוע ניתן לישון טוב יותר ולחוות עליה בתאבון ובאנרגיה ולאחר כשלושה – ארבעה שבועות ישתפר גם מצב הרוח וההרגשה הכללית.

3. כדי ליהנות ממלוא האפקט הטיפולי יש לחכות לפחות חודש וחצי אצל רוב החולים.

4. הפסקת הטיפול חייבת להיות הדרגתית ובפיקוח רפואי שכן קיים סיכון לחזרת הדיכאון.

5. אין חשש לתופעות הקשורות להתמכרות לאחר הפסקת אלטרולט.

 

תופעות לוואי

1. ככלל, מרבית תופעות הלוואי שיפורטו להלן מופיעות רק אצל חלק קטן מהחולים וחולפות במהלך הטיפול או הפסקתו. יחד עם זאת, בכל מקרה של תופעת לוואי בזמן מתן התרופה יש להיוועץ עם הרופא המטפל.

2. עייפות / ישנוניות – ייתכן ותרגישו עייפות יתר, בעיקר בתחילת הטיפול, ולכן מומלץ לקחת את מרבית המינון בשעות הערב לפני השינה. הרגשת העייפות אמורה לחלוף בהמשך הטיפול.

3. תופעות לוואי נוספות הן: הפרעות בקצב הלב, קשיים בתפקוד המיני בקרב גברים ונשים, הזיות, עליה בלחץ תוך עיני, רעד, שינוי באק”ג, עלייה במשקל, שלשול או עצירות, פה יבש, טשטוש בראייה, קשיים לתת שתן, התכווצויות, הרגשת בחילות והקאות, הפרעות שינה, הזעה, ירידה בלחץ דם תנוחתי, וכאבי בטן.

4. לאלטרולט יש אפקט אנטיכולינרגי ועלול לגרום לירידה ברמת הנתרן, דיכוי חלקי של מערכת העצבים וכן לדיכאון ואף מחשבות אבדניות (בעיקר בתחילת ובאמצע הטיפול).

 

אזהרות

אלטרולט בהריון והנקה

אין מידע או הוראות ספציפיות לגבי הבטיחות של מתן אלטרולט בהריון או הנקה. לפיכך יש להתייעץ באופן פרטני עם הרפא/ה המטפל/ת.

 

תינוקות וילדים

ככלל לא מומלץ לתת לילדים מתחת לשנתיים. יש להיוועץ עם רופא.

 

קשישים

בדרך כלל יופחת המינון אצל קשישים.

 

מה חשוב לדווח לרופא?

ככלל, רצוי שהרופא המטפל ידע על ההיסטוריה הרפואית שלכם לפני מתן תרופה כלשהי. כאשר נוטלים אלטרולט חשוב שהרופא יידע במידה ואתם סובלים מאחד המצבים הרפואיים הבאים: מחלת כבד, כליה או לב, קשיים במתן שתן, הגדלת בלוטת הערמונית (פרוסטטה), מחלות הקשורות לדרכי הנשימה, היפר-תירואידיזם (פעילות יתר של בלוטת התריס), אפילפסיה, גלאוקומה.

 

ניתוחים

במידה ועליך לעבור ניתוח יש להפסיק את הטיפול כמה ימים לפני כן.

 

אלכוהול

אין לצרוך משקאות אלכוהוליים יחד עם נטילת אלטרולט.

 

נהיגה

התרופה יכולה להפחית ערנות ולכן יש לנקוט זהירות בעת נהיגה וביצוע פעולות הדורשות ריכוז.

 

דברים נוספים

  • במידה וקיימת רגישות ידועה או במהלך החלמה מאירוע לב אין להשתמש בתרופה.
  • יש להשתמש רק כשבועיים לאחר הפסקת הטיפול בחוסמי מונואמינאוקסידאז MAOIS ואין לצרוך בסמיכות לפרפולסיד.

 

ביבליוגרפיה

1. Couch JR, Amitriptyline in the prophylactic treatment of migraine and chronic daily headache. 2011 Jan;51(1):33-51.

מאמרים אחרונים

הוסיפו תגובה חדשה

avatar
  הרשמה  
הודעה על