האתר הגדול והנצפה בישראל בתחום הפרעות שינה

טונייט (דוקסילאמין)

טונייט היא תרופה שאינה מחייבת מרשם רופא (OTC) ומיועדת להקלה וטיפול קצר טווח בנדודי שינה זמניים. התרופה ניתנת בטבליות המכילות Doxylamine Succinate (אנטי היסטאמין) במינון של 25 מ”ג. היא אינה נכללת בסל הבריאות.

 

תשובות לשאלות נפוצות

בדף זה ליקטנו תשובות מומחים לשאלות נפוצות אודות כדור השינה טונייט. יש לקחת בחשבון שלמומחים שונים יכולות להיות דיעות שונות לגביי התרופה, יעילותה ואופן השימוש בה. במידה ויש לכם שאלה שלא מופיעה בדף או אינכם סבורים שהתשובה המופיעה מתאימה למצבכם, מומלץ להיוועץ עם רופא שבדק ומכיר אתכם.

 

פעולה והשפעה על השינה

ש: כיצד כדור טונייט פועל? באיזה אופן הוא משפיע על השינה?

ת: היסטאמין הוא תרכובת אורגנית הקיימת בגוף. ההפרשתו וקליטתו בקולטני היסטאמין H1 הנמצאים במוח גורמת לתחושה מעוררת ומגבירה את רמת האנרגיה. המרכיב הפעיל בתרופה הוא אנטי היסטאמין בשם דוקסילאמין סקיינט, אשר חוסם את קולטני ההיסטאמין ובכך גורם לתחושת עייפות, ישנוניות ורצון לישון.

 

זמן ומשך השפעה

ש: תוך כמה זמן משפיע טונייט? מה משך ההשפעה שלו?

ת: אצל רוב האנשים, תחילת ההשפעה של התרופה מופיעה ב-30 דקות מרגע נטילתה (על מנת לאמוד את הזמן במדוייק יש צורך ב”ניסוי וטעייה”). משך זמן ההשפעה נע בין 3 עד 6 שעות. כיוון שמשך ההשפעה שונה אצל אנשים שונים, לא ניתן לצפות זאת מראש. לתשומת לבכם, אתם עלולים לסבול מתופעה דמוית חמרמורת (“האנגאובר”) בבוקר שלמחרת.

 

טונייט לחרדת טיסה

ש: מתוכננת לי טיסה מעם העבודה לאוסטרליה. זו טיסה מאוד ארוכה ואני סובל מחרדת טיסה. קראתי על כדור ללא מרשם רופא בשם טונייט והשאלה אם הוא מתאים ויוכל לעזור לי לעבור את הטיסה עם פחות חרדות וקשיים?

ת: התכשיר שציינת מכיל את האנטי היסטאמין דוקסילאמין, שפעולתו גורמת לתחושת רדימות ועייפות ולכן הוא מקל על כניסה למצב שינה אולם אינו משפיע על חרדה. כיוון שציינת שלב הבעיה היא החרדה, כדאי לברר עם הרופא איזה כדור יועיל לך להקלת החרדה.

 

טונייט לפני מבחן

ש: אני עומדת בפני מבחן נהיגה בקרוב ונורא לחוצה וחרדה. בשלוש הפעמים בקודמות שניגשתי לא הצלחתי להירדם בלילה ואני מפחדת שגם הפעם לא אצליח להירדם ואכשל שוב. אני רוצה לקחת טונייט ערב לפני. השאלה היא האם זה באמת יעזור לי להירדם למרות החרדה? והאם זה לא יגרום לי עייפות בבוקר שלמחרת?

ת: היכולת שלך להירדם תלויה במידה רבה ברמת החרדה. רמת חרדה גבוהה מגבירה ערנות ומפחיתה את היכולת להירדם. לגביי שאלתך השנייה, כדאי לנסות ולקחת את הכדור כמה פעמים לפני ולראות אם מופיעה עייפות למחרת או תופעות לוואי אחרות.

 

מינון מירבי

ש: מה המינון המירבי של טונייט שאפשר לקחת?

ת: לפי הספרות, דוקסילאמין (החומר הפעיל) משרה שינה במינון של 25-50 מ”ג. המינון של טבליית טונייט הוא 25 מ”ג והנחיות העלון לצרכן, במבוגרים וילדים, הן לצרוך 1/2 טבליה עד טבליה 1, כ- 30 דקות טרם מועד השינה הרצוי.

 

מתי אסור

ש: באילו מצבים אסור לצרוך טונייט?

ת: אין לצרוך דוקסילאמין יחד עם אנטי היסטמינים אחרים כגון דיפנהידראמין וציטיריזין מחשש להגברת הסיכון לתופעות לוואי קשות. אצל קבוצה יחסית קטנה של אנשים עלולה להופיע תגובה פרדוקסלית (הפוכה) לתרופה ולגרום להם עירנות יתר במקום נמנום ועייפות. ההנחיות הן לא להשתמש בתרופה מעל לשבועיים מחשש להופעת סבילות אם כי סביר שלא תהיה התמכרות.

 

הריון והנקה

ש: מותר לקחת טונייט בזמן הריון והנקה?

ת: מחד ההנחיות בעלון התרופה הן כי אסור לקחת בזמן ההיריון והנקה ומאידך יש רופאים המאשרים את השימוש בתרופה. לכן אם ברצונך לצרוך את התרופה במהלך הריון או הנקה מוטב לנקוט במשנה זהירות ולפנות לייעוץ אצל רופא המטפל שמכיר את מצבך הבריאותי. בשנות ה-70 פרסמו מחקרים שקשרו בין שימוש בדוקסילאמין (החומר הפעיל) להופעת מומים בעובד. אולם מחקרים מאוחרים יותר בשנות ה-90 שללו קשר זה.

 

תופעות לוואי

ש: אילו תופעות לוואי יש לטונייט?

ת: דוקסילאמין סקיינט (החומר הפעיל) הוא אנטי היסטמין עם השפעה אנטי-כולינרגית חזקה. תופעות לוואי אפשריות בתרופות מסוד זה כוללות: קשיים במתן שתן, קשיי זיכרון וריכוז, פה יבש, הזיות, פסיכוזה, נמנום, אטקסיה (הפרעה בקואורדינציה או תנועות גפיים מגושמות), רגישות גבוהה לגירויים ממקור חיצוני (אור, חום, קור, מגע, צלילים).
לתרופה זמן מחצית חיים ארוך יחסית בין 10-12 שעות, ולכן עלול לגרום תופעות לוואי ביום למחרת כשהבולטות בהן הן נמנום, עייפות ופה יבש. ישנם דיווחים על מקרים של תרדמת ותמס שריר (רבדומיוליזיס).

 

בטיחות ומינון יתר

ש: האם התרופה בטוחה לשימוש? מה התסמינים של מינון יתר?

ת: במינון המומלץ, דוקסילמין סקיינט נחשב לתרופה בטוחה לשימוש בקרב מבוגרים במצב בריאותי תקין. סימפטומים אפשריים של מינון יתר הם: נדודי שינה (אינסומניה), תחושת אופוריה, פה יבש, אישונים מורחבים, פרכוסים, הזיות, ביעותי לילה (חלומות בהלה), רבדומיוליזיס (התפרקות חריפה של תאי שריר) ומוות.

 

נטילה ממושכת לא רצופה

ש: העבודה שלי במשמרות. לעתים משמרת בוקר ולעתים ערב. השינויים האלה בזמני השינה והעירות גורמים לי לקשיי שינה ולכן מזה מספר חודשים אני נוטל טונייט. לא באופן רצוף אלא רק בשעת הצורך. אין לי תופעות לוואי. בעלון כתוב שאסור להשתמש יותר משבועיים, השאלה אם עלול להיגרם לי נזק או התמכרות בגלל השימוש לאורך זמן רב?

ת: משרד הבריאות נוקט במשנה זהירות כאשר הוא מאשר תרופות ללא מרשם. לכל תרופה יש תופעות לוואי ובעיקר בשימוש לזמן ממושך. בדוקסילמין סקיינט למשל דווח על פגיעה בכבד בבעלי חיים. על מנת למנוע נטילה ממושכת ללא בקרה רפואית מגביל משרד הבריאות את השימוש בתרופות ללא מרשם לשבועיים בלבד. אם ברצונך להמשיך להשתמש בתרופה תידרש לפנות לרופא שירשום אותה ויבצע אחת לתקופה בדיקות תפקודי כבד.

 

נזקים והתמכרות בנטילה לזמן ממושך

ש: רשום בעלון לצרכן שמותר לנטול טונייט למשך שבועיים בלבד. האם התרופה עלולה להזיק או לגרום להתמכרות אם לוקחים אותה לזמן ממושך? מה הסיבה להגבלת הזמן?

ת: ככלל התרופה אינה מזיקה. עם זאת, כדאי לשלול לפני השימוש בה מחלות הקשורות לכבד, כליות או לב. בנוסף יש להימנע מנטילת מינון יתר שעלול לגרום לתופעות לוואי חמורות. לא ידוע על תופעה של התמכרות אולם יכולה להופיע סבילות (ירידה ביעילות התרופה). במידה ונדודי השינה הם כרוניים, ייתכן בהחלט שכדורי שינה אינם הפתרון. כדאי מאוד לגשת לרופא מומחה לשינה ולבצע בירור יסודי על מנת לקבל טיפול יעיל.

 

לחצו למידע נוסף על התרופה – טונייט

טונייט (דוקסילאמין)

טונייט היא תרופה שאינה מחייבת מרשם רופא (OTC) ומיועדת להקלה וטיפול קצר טווח בנדודי שינה זמניים. התרופה ניתנת בטבליות המכילות Doxylamine Succinate (אנטי היסטאמין) במינון של 25 מ”ג. היא אינה נכללת בסל הבריאות.

 

תשובות לשאלות נפוצות

בדף זה ליקטנו תשובות מומחים לשאלות נפוצות אודות כדור השינה טונייט. יש לקחת בחשבון שלמומחים שונים יכולות להיות דיעות שונות לגביי התרופה, יעילותה ואופן השימוש בה. במידה ויש לכם שאלה שלא מופיעה בדף או אינכם סבורים שהתשובה המופיעה מתאימה למצבכם, מומלץ להיוועץ עם רופא שבדק ומכיר אתכם.

 

פעולה והשפעה על השינה

ש: כיצד כדור טונייט פועל? באיזה אופן הוא משפיע על השינה?

ת: היסטאמין הוא תרכובת אורגנית הקיימת בגוף. ההפרשתו וקליטתו בקולטני היסטאמין H1 הנמצאים במוח גורמת לתחושה מעוררת ומגבירה את רמת האנרגיה. המרכיב הפעיל בתרופה הוא אנטי היסטאמין בשם דוקסילאמין סקיינט, אשר חוסם את קולטני ההיסטאמין ובכך גורם לתחושת עייפות, ישנוניות ורצון לישון.

 

זמן ומשך השפעה

ש: תוך כמה זמן משפיע טונייט? מה משך ההשפעה שלו?

ת: אצל רוב האנשים, תחילת ההשפעה של התרופה מופיעה ב-30 דקות מרגע נטילתה (על מנת לאמוד את הזמן במדוייק יש צורך ב”ניסוי וטעייה”). משך זמן ההשפעה נע בין 3 עד 6 שעות. כיוון שמשך ההשפעה שונה אצל אנשים שונים, לא ניתן לצפות זאת מראש. לתשומת לבכם, אתם עלולים לסבול מתופעה דמוית חמרמורת (“האנגאובר”) בבוקר שלמחרת.

 

טונייט לחרדת טיסה

ש: מתוכננת לי טיסה מעם העבודה לאוסטרליה. זו טיסה מאוד ארוכה ואני סובל מחרדת טיסה. קראתי על כדור ללא מרשם רופא בשם טונייט והשאלה אם הוא מתאים ויוכל לעזור לי לעבור את הטיסה עם פחות חרדות וקשיים?

ת: התכשיר שציינת מכיל את האנטי היסטאמין דוקסילאמין, שפעולתו גורמת לתחושת רדימות ועייפות ולכן הוא מקל על כניסה למצב שינה אולם אינו משפיע על חרדה. כיוון שציינת שלב הבעיה היא החרדה, כדאי לברר עם הרופא איזה כדור יועיל לך להקלת החרדה.

 

טונייט לפני מבחן

ש: אני עומדת בפני מבחן נהיגה בקרוב ונורא לחוצה וחרדה. בשלוש הפעמים בקודמות שניגשתי לא הצלחתי להירדם בלילה ואני מפחדת שגם הפעם לא אצליח להירדם ואכשל שוב. אני רוצה לקחת טונייט ערב לפני. השאלה היא האם זה באמת יעזור לי להירדם למרות החרדה? והאם זה לא יגרום לי עייפות בבוקר שלמחרת?

ת: היכולת שלך להירדם תלויה במידה רבה ברמת החרדה. רמת חרדה גבוהה מגבירה ערנות ומפחיתה את היכולת להירדם. לגביי שאלתך השנייה, כדאי לנסות ולקחת את הכדור כמה פעמים לפני ולראות אם מופיעה עייפות למחרת או תופעות לוואי אחרות.

 

מינון מירבי

ש: מה המינון המירבי של טונייט שאפשר לקחת?

ת: לפי הספרות, דוקסילאמין (החומר הפעיל) משרה שינה במינון של 25-50 מ”ג. המינון של טבליית טונייט הוא 25 מ”ג והנחיות העלון לצרכן, במבוגרים וילדים, הן לצרוך 1/2 טבליה עד טבליה 1, כ- 30 דקות טרם מועד השינה הרצוי.

 

מתי אסור

ש: באילו מצבים אסור לצרוך טונייט?

ת: אין לצרוך דוקסילאמין יחד עם אנטי היסטמינים אחרים כגון דיפנהידראמין וציטיריזין מחשש להגברת הסיכון לתופעות לוואי קשות. אצל קבוצה יחסית קטנה של אנשים עלולה להופיע תגובה פרדוקסלית (הפוכה) לתרופה ולגרום להם עירנות יתר במקום נמנום ועייפות. ההנחיות הן לא להשתמש בתרופה מעל לשבועיים מחשש להופעת סבילות אם כי סביר שלא תהיה התמכרות.

 

הריון והנקה

ש: מותר לקחת טונייט בזמן הריון והנקה?

ת: מחד ההנחיות בעלון התרופה הן כי אסור לקחת בזמן ההיריון והנקה ומאידך יש רופאים המאשרים את השימוש בתרופה. לכן אם ברצונך לצרוך את התרופה במהלך הריון או הנקה מוטב לנקוט במשנה זהירות ולפנות לייעוץ אצל רופא המטפל שמכיר את מצבך הבריאותי. בשנות ה-70 פרסמו מחקרים שקשרו בין שימוש בדוקסילאמין (החומר הפעיל) להופעת מומים בעובד. אולם מחקרים מאוחרים יותר בשנות ה-90 שללו קשר זה.

 

תופעות לוואי

ש: אילו תופעות לוואי יש לטונייט?

ת: דוקסילאמין סקיינט (החומר הפעיל) הוא אנטי היסטמין עם השפעה אנטי-כולינרגית חזקה. תופעות לוואי אפשריות בתרופות מסוד זה כוללות: קשיים במתן שתן, קשיי זיכרון וריכוז, פה יבש, הזיות, פסיכוזה, נמנום, אטקסיה (הפרעה בקואורדינציה או תנועות גפיים מגושמות), רגישות גבוהה לגירויים ממקור חיצוני (אור, חום, קור, מגע, צלילים).
לתרופה זמן מחצית חיים ארוך יחסית בין 10-12 שעות, ולכן עלול לגרום תופעות לוואי ביום למחרת כשהבולטות בהן הן נמנום, עייפות ופה יבש. ישנם דיווחים על מקרים של תרדמת ותמס שריר (רבדומיוליזיס).

 

בטיחות ומינון יתר

ש: האם התרופה בטוחה לשימוש? מה התסמינים של מינון יתר?

ת: במינון המומלץ, דוקסילמין סקיינט נחשב לתרופה בטוחה לשימוש בקרב מבוגרים במצב בריאותי תקין. סימפטומים אפשריים של מינון יתר הם: נדודי שינה (אינסומניה), תחושת אופוריה, פה יבש, אישונים מורחבים, פרכוסים, הזיות, ביעותי לילה (חלומות בהלה), רבדומיוליזיס (התפרקות חריפה של תאי שריר) ומוות.

 

נטילה ממושכת לא רצופה

ש: העבודה שלי במשמרות. לעתים משמרת בוקר ולעתים ערב. השינויים האלה בזמני השינה והעירות גורמים לי לקשיי שינה ולכן מזה מספר חודשים אני נוטל טונייט. לא באופן רצוף אלא רק בשעת הצורך. אין לי תופעות לוואי. בעלון כתוב שאסור להשתמש יותר משבועיים, השאלה אם עלול להיגרם לי נזק או התמכרות בגלל השימוש לאורך זמן רב?

ת: משרד הבריאות נוקט במשנה זהירות כאשר הוא מאשר תרופות ללא מרשם. לכל תרופה יש תופעות לוואי ובעיקר בשימוש לזמן ממושך. בדוקסילמין סקיינט למשל דווח על פגיעה בכבד בבעלי חיים. על מנת למנוע נטילה ממושכת ללא בקרה רפואית מגביל משרד הבריאות את השימוש בתרופות ללא מרשם לשבועיים בלבד. אם ברצונך להמשיך להשתמש בתרופה תידרש לפנות לרופא שירשום אותה ויבצע אחת לתקופה בדיקות תפקודי כבד.

 

נזקים והתמכרות בנטילה לזמן ממושך

ש: רשום בעלון לצרכן שמותר לנטול טונייט למשך שבועיים בלבד. האם התרופה עלולה להזיק או לגרום להתמכרות אם לוקחים אותה לזמן ממושך? מה הסיבה להגבלת הזמן?

ת: ככלל התרופה אינה מזיקה. עם זאת, כדאי לשלול לפני השימוש בה מחלות הקשורות לכבד, כליות או לב. בנוסף יש להימנע מנטילת מינון יתר שעלול לגרום לתופעות לוואי חמורות. לא ידוע על תופעה של התמכרות אולם יכולה להופיע סבילות (ירידה ביעילות התרופה). במידה ונדודי השינה הם כרוניים, ייתכן בהחלט שכדורי שינה אינם הפתרון. כדאי מאוד לגשת לרופא מומחה לשינה ולבצע בירור יסודי על מנת לקבל טיפול יעיל.

 

לחצו למידע נוסף על התרופה – טונייט

מאמרים אחרונים

הוסיפו תגובה חדשה

avatar
  הרשמה  
הודעה על