לוריוון
האם מומלץ ובטוח לקחת כדור לוריוון לנדודי שינה? בעבר נהגו לרשום לוריוון לטיפול בנדודי שינה לעיתים קרובות. אולם כיום, מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) אינו תומך בכך.
מה הסיבה להסרת התמיכה? האם לתופעות הלוואי יש חלק בכך? האם קיימות סכנות בשימוש ארוך טווח?
מהו לוריוון?
לוריוון (lorivan) הוא השם המסחרי של תרופה המשווקת בארץ ומכילה לוראזפאם – חומר פעיל המשתייך לקבוצת הבנזודיאזפינים. הבנזודיאזפינים משמשים להקלה והרגעה של מצבי חרדה ולחץ נפשי וכמו כן מסייע להשריית שינה והרפיית שרירים.
שימוש בלוריוון ככדור שינה
מאות אלפי אנשים בישראל לבדה סובלים מנדודי שינה כרוניים (ממושכים). מלבד הסבל והתסכול, קיימת אצל חלקם ההבנה והידע אודות ההשלכות של שינה לא איכותית על חייהם ובריאותם.
אם כי ישנן כיום תרופות מרשם רבות, המיועדות להשריית שינה ו/או שיפור השינה, הרי שכמעט לכולן יש תופעות לוואי.
תופעות לוואי
תופעות לוואי שכיחות
נטייה לישון (ישנוניות) במהלך היום ידועה כתופעת הלוואי השכיחה ביותר של לוריוון ומחייבת זהירות בנהיגה או במטלות אחרות המחייבות ערנות. תופעת לוואי זו פוחתת בהמשך הטיפול.
תופעות לוואי נוספות כוללות: חולשה וחוסר אנרגיה, חוסר יציבות, חוסר מנוחה ואי שקט, סחרחורת, קשיי זיכרון, כאבי ראש, בלבול וחוסר ריכוז, דיכוי נשימה, בחילות והקאות, אימפוטנציה ואבדן החשק המיני (ליבידו).
תופעות לוואי חמורות
תופעות לוואי חמורות של לוריוון, אשר מחייבות הגעה לרופא, כוללות: דיכאון עם מחשבות אבדניות, התקפי פאניקה קשים או התקפי עוינות / תוקפנות, הזיות, תגובה אלרגית (פריחה, גרד או נפיחות), עליות או ירידות בלחץ הדם ורעידות קשות.
לתשומת לבכם!
קיימות תרופות שעלולות להגביר את השפעת הלוריוון, בעיקר תרופות עם השפעה על מערכת העצבים, למשל נוגדי חרדה, אנטי היסטמינים, תרופות אנטי פסיכוטיות ותרופות למחלת פרקינסון.
יש להימנע משתיית אלכוהול. השימוש אסור לאימהות בזמן הנקה. לגביי שימוש בהריון אין מספיק מידע ולכן רצוי להישאר בצד הבטוח ולהימנע. על חולים עם מחלות כבד, ריאה, כליות או מיאסטניה גרביס להודיע לרופא שישקול את מתן התרופה בהתאם למצבם.
זמן השפעה
הלוריוון נחשב לבנזודיאזיפן עם עוצמה גבוהה (high-potency).השפעתו מתחילה תוך 20 – 30 דקות, ומגיעה לשיא בדם לאחר שעתיים (לאחר 12 שעות מגיע בדם לחצי). זמן ההשפעה של הלוריוון הוא בסביבות 4-8 שעות, ויש לו השפעות טיפוליות הנמשכות עד 72 שעות.
מינון מומלץ
לשימוש כ כדור שינה המינון המומלץ והמקובל הוא 1 מ"ג לפני השינה. במצבי חרדה נהוג מינון גבוה יותר של עד 6 מ"ג מיליגרם ביום, הנלקח ב 1-4 מנות. אצל קשישים הסובלים מנדודי שינה לרוב יופחת המינון ל – 0.5 מ"ג.
המינון הטיפולי שונה בין אנשים שונים בהתאם למצב הרפואי, מטרת הטיפול ותופעות הלוואי אם ישנן. לתשומת לבכם! אין לתת כדור לוריוון לילדים מתחת לגיל 13.
לוריוון ככדור שינה
לפניכם תשובה שניתנה לשאלה של אדם אמיתי הסובל מנדודי שינה כרוניים ומתלבט לגביי השימוש בכדור לוריוון לשינה.
מקרה בוחן
"מאז שאני זוכר היו לי בעיות שינה וקשיים גדולים להירדם. כשלוש או ארבע פעמים בשבוע הצלחתי לישון רק 3-4 שעות בלילה. למעשה עד לפני כחצי שנה, הייתי מרוצה אם הייתי מצליח לישון 6 שעות, לילה אחד בשבוע.
לפני שניסיתי טיפול בלוריוון ככדור שינה בדקתי וניסיתי דברים אחרים כמו תה, חלב חם ופעילות מרגיעה לפני השינה כמו מוזיקה קלאסית. לא עזר בכלל. לפני חצי שנה החלטתי לפנות לרופאת המשפחה שרשמה לי כדור לוריוון. אני לוקח כל לילה לפני השינה ואפשר לומר שזה פועל בדרך כלל.
שוחחתי עם הרופאה על החשש מתופעות הלוואי של לוריוון ובעיקר האפשרות שאתמכר. היא הרגיעה אותי ואמרה שאין סיבה לדאוג אם אני לוקח רק כדור אחד בלילה. כששאלתי כמה זמן אצטרך לקחת.. היא אמרה שיש סיכוי סביר שלמשך כל החיים.
זה מדאיג אותי. האם כדאי ומומלץ לקחת כדור לוריוון למשך כל כך הרבה זמן?"
תשובה
הלוריוון שייך לקבוצת הבנזודיאזפינים. ובמילים אחרות דומה בהשפעותיו לתרופות אחרות נוגדות חרדה כמו קסנקס וקלונקס. ההנחיה הרשמית מציינת שהשימוש בלוריוון "מיועד לטווח קצר בלבד – שבועיים עד חודש", מחשש להתפתחות סבילות (ירידה של ההשפעה), התמכרות ותופעות לוואי קשות.
מוזכר שהתרופה נועדה לטיפול בחרדה ובמתח. אין אזכור לטיפול באינסומניה. עוד מצוין שהסיכון לפיתוח תלות גבוה והשימוש מחייב פיקוח רפואי הדוק.
עמדת ה-FDA לגביי השימוש בלוריוון לשינה
בנייר העמדה הרשמי של מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) קיימת אזהרה לפיה שימוש בקבוצת הבנזודיאזפינים (כגון לוריוון) לטיפול בנדודי שינה, עלול להוביל לתופעות לוואי שליליות וחמורות. ביניהן חוסר יציבות, סחרחורת, דיכאון, קשיי ריכוז והפרעות בזיכרון.
מחקר (1) שבוצע ב-2014 ופורסם ב – British Medical Journal, מצא שב – 9 מתוך 10 מחקרים נמצאה עלייה בסיכון לפיתוח דמנציה בקרב משתמשים בבנזודיאזפינים בטווח הארוך (דמנציה הנקראת גם שיטיון – היא מחלה בה יש פגיעה ביכולות החשיבה והתפקודים הרגשיים וההתנהגותיים).
לתשומת לבכם, לא כל החוקרים משוכנעים שקיימת בעיה בשימוש ארוך טווח בבנזודיאזפינים.
הפסקת שימוש בכדור לוריוון (גמילה)
חשוב לדעת שאין להפסיק את השימוש באופן פתאומי על דעת עצמכם, ללא ייעוץ וליווי רפואי מסודר. על אחת כמה וכמה אם נטלתם לוריוון במשך זמן ארוך. תסמיני הגמילה עלולים להיות לא נעימים וחלקם אף קשים ומסוכנים.
תסמיני גמילה אופייניים
עצבנות, רגישות לאור, מגע וצליל, התקפי פאניקה, חרדה, חוסר שקט, נדודי שינה קשים (יותר מבעבר), הפרעות זיכרון ובלבול, דיכאון, כאבי ראש, חוסר אנרגיה, עייפות במהלך היום, העת יתר, התכווצויות ועוויתות שרירים, הפרעות הקשורות למערכת העיכול (למשל שילשולים) וקשיי ריכוז.
איך מונעים או מפחיתים את חומרת התסמינים?
על מנת להפסיק שימוש בלוריוון, שנלקח זמן ממושך, יש צורך בהפחתה הדרגתית ומבוקרת של המינון במשך מספר שבועות או חודשים. תלוי במשך הזמן שנלקחה התרופה והתגובות הגופניות של המטופל.
לעיתים ישנה הרופא את הלוריוון לתרופה אחרת ממשפחת הבנזודיאזפינים, עם זמן השפעה גדול יותר – דבר שיהפוך את הגמילה לקלה יותר.
ביבליוגרפיה
1. Sophie Billioti de Gage, PhD, Yola Moride, professor, Thierry Ducruet, researcher, Benzodiazepine use and risk of Alzheimer’s disease: case-control study. BMJ 2014;349:g5205
לוריוון
האם מומלץ ובטוח לקחת כדור לוריוון לנדודי שינה? בעבר נהגו לרשום לוריוון לטיפול בנדודי שינה לעיתים קרובות. אולם כיום, מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) אינו תומך בכך.
מה הסיבה להסרת התמיכה? האם לתופעות הלוואי יש חלק בכך? האם קיימות סכנות בשימוש ארוך טווח?
מהו לוריוון?
לוריוון (lorivan) הוא השם המסחרי של תרופה המשווקת בארץ ומכילה לוראזפאם – חומר פעיל המשתייך לקבוצת הבנזודיאזפינים. הבנזודיאזפינים משמשים להקלה והרגעה של מצבי חרדה ולחץ נפשי וכמו כן מסייע להשריית שינה והרפיית השרירים.
שימוש בלוריוון ככדור שינה
מאות אלפי אנשים בישראל לבדה סובלים מנדודי שינה כרוניים (ממושכים). מלבד הסבל והתסכול, קיימת אצל חלקם ההבנה והידע אודות ההשלכות של שינה לא איכותית על חייהם ובריאותם.
אם כי ישנן כיום תרופות מרשם רבות, המיועדות להשריית שינה ו/או שיפור השינה, הרי שכמעט לכולן יש תופעות לוואי.
תופעות לוואי
תופעות לוואי שכיחות
נטייה לישון (ישנוניות) במהלך היום ידועה כתופעת הלוואי השכיחה ביותר של לוריוון ומחייבת זהירות בנהיגה או במטלות אחרות המחייבות ערנות. תופעת לוואי זו פוחתת בהמשך הטיפול.
תופעות לוואי נוספות כוללות: חולשה וחוסר אנרגיה, חוסר יציבות, חוסר מנוחה ואי שקט, סחרחורת, קשיי זיכרון, כאבי ראש, בלבול וחוסר ריכוז, דיכוי נשימה, בחילות והקאות, אימפוטנציה ואבדן החשק המיני (ליבידו).
תופעות לוואי חמורות
תופעות לוואי חמורות של לוריוון, אשר מחייבות הגעה לרופא, כוללות: דיכאון עם מחשבות אבדניות, התקפי פאניקה קשים או התקפי עוינות / תוקפנות, הזיות, תגובה אלרגית (פריחה, גרד או נפיחות), עליות או ירידות בלחץ הדם ורעידות קשות.
לתשומת לבכם!
קיימות תרופות שעלולות להגביר את השפעת הלוריוון, בעיקר תרופות עם השפעה על מערכת העצבים, למשל נוגדי חרדה, אנטי היסטמינים, תרופות אנטי פסיכוטיות ותרופות למחלת הפרקינסון.
יש להימנע משתיית אלכוהול. השימוש אסור לאימהות בזמן הנקה. לגביי שימוש בהריון אין מספיק מידע ולכן רצוי להישאר בצד הבטוח ולהימנע. על חולים עם מחלות כבד, ריאה, כליות או מיאסטניה גרביס להודיע לרופא שישקול את מתן התרופה בהתאם למצבם.
זמן השפעה
הלוריוון נחשב לבנזודיאזיפן עם עוצמה גבוהה (high-potency).השפעתו מתחילה תוך 20 – 30 דקות, ומגיעה לשיא בדם לאחר שעתיים (לאחר 12 שעות מגיע בדם לחצי). זמן ההשפעה של הלוריוון הוא בסביבות 4-8 שעות, ויש לו השפעות טיפוליות הנמשכות עד 72 שעות.
מינון מומלץ
לשימוש כ כדור שינה המינון המומלץ והמקובל הוא 1 מ"ג לפני השינה. במצבי חרדה נהוג מינון גבוה יותר של עד 6 מ"ג מיליגרם ביום, הנלקח ב 1-4 מנות. אצל קשישים הסובלים מנדודי שינה לרוב יופחת המינון ל – 0.5 מ"ג.
המינון הטיפולי שונה בין אנשים שונים בהתאם למצב הרפואי, מטרת הטיפול ותופעות הלוואי אם ישנן. לתשומת לבכם! אין לתת כדור לוריוון לילדים מתחת לגיל 13.
לוריוון ככדור שינה
לפניכם תשובה לשאלה של אדם אמיתי הסובל מנדודי שינה כרוניים ומתלבט לגביי השימוש בכדור לוריוון לשינה.
מקרה בוחן
"מאז שאני זוכר היו לי בעיות שינה וקשיים גדולים להירדם. כשלוש או ארבע פעמים בשבוע הצלחתי לישון רק 3-4 שעות בלילה. למעשה עד לפני כחצי שנה, הייתי מרוצה אם הייתי מצליח לישון 6 שעות, לילה אחד בשבוע.
לפני שניסיתי טיפול בלוריוון ככדור שינה בדקתי וניסיתי דברים אחרים כמו תה, חלב חם ופעילות מרגיעה לפני השינה כמו מוזיקה קלאסית. לא עזר בכלל. לפני חצי שנה החלטתי לפנות לרופאת המשפחה שרשמה לי כדור לוריוון. אני לוקח כל לילה לפני השינה ואפשר לומר שזה פועל בדרך כלל.
שוחחתי עם הרופאה על החשש מתופעות הלוואי של לוריוון ובעיקר האפשרות שאתמכר. היא הרגיעה אותי ואמרה שאין סיבה לדאוג אם אני לוקח רק כדור אחד בלילה. כששאלתי כמה זמן אצטרך לקחת.. היא אמרה שיש סיכוי סביר שלמשך כל החיים.
זה מדאיג אותי. האם כדאי ומומלץ לקחת כדור לוריוון למשך כל כך הרבה זמן?"
תשובה
הלוריוון שייך לקבוצת הבנזודיאזפינים. ובמילים אחרות דומה בהשפעותיו לתרופות אחרות נוגדות חרדה כמו קסנקס וקלונקס. ההנחיה הרשמית מציינת שהשימוש בלוריוון "מיועד לטווח קצר בלבד – שבועיים עד חודש", מחשש להתפתחות סבילות (ירידה של ההשפעה), התמכרות ותופעות לוואי קשות.
מוזכר שהתרופה נועדה לטיפול בחרדה ובמתח. אין אזכור לטיפול באינסומניה. עוד מצוין שהסיכון לפיתוח תלות גבוה והשימוש מחייב פיקוח רפואי הדוק.
עמדת ה-FDA לגביי השימוש בלוריוון לשינה
בנייר העמדה הרשמי של מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) קיימת אזהרה לפיה שימוש בקבוצת הבנזודיאזפינים (כגון לוריוון) לטיפול בנדודי שינה, עלול להוביל לתופעות לוואי שליליות וחמורות. ביניהן חוסר יציבות, סחרחורת, דיכאון, קשיי ריכוז והפרעות בזיכרון.
מחקר (1) שבוצע ב-2014 ופורסם ב – British Medical Journal, מצא שב – 9 מתוך 10 מחקרים נמצאה עלייה בסיכון לפיתוח דמנציה בקרב משתמשים בבנזודיאזפינים בטווח הארוך (דמנציה הנקראת גם שיטיון – היא מחלה בה יש פגיעה ביכולות החשיבה והתפקודים הרגשיים וההתנהגותיים).
לתשומת לבכם, לא כל החוקרים משוכנעים שקיימת בעיה בשימוש ארוך טווח בבנזודיאזפינים.
הפסקת שימוש בכדור לוריוון (גמילה)
חשוב לדעת שאין להפסיק את השימוש באופן פתאומי על דעת עצמכם, ללא ייעוץ וליווי רפואי מסודר. על אחת כמה וכמה אם נטלתם לוריוון במשך זמן ארוך. תסמיני הגמילה עלולים להיות לא נעימים וחלקם אף קשים ומסוכנים.
תסמיני גמילה אופייניים
עצבנות, רגישות לאור, מגע וצליל, התקפי פאניקה, חרדה, חוסר שקט, נדודי שינה קשים (יותר מבעבר), הפרעות זיכרון ובלבול, דיכאון, כאבי ראש, חוסר אנרגיה ועייפות במהלך היום, העת יתר, התכווצויות ועוויתות שרירים, הפרעות הקשורות למערכת העיכול (למשל שילשולים) וקשיי ריכוז.
איך מונעים או מפחיתים את חומרת התסמינים?
על מנת להפסיק שימוש בלוריוון, שנלקח זמן ממושך, יש צורך בהפחתה הדרגתית ומבוקרת של המינון במשך מספר שבועות או חודשים. תלוי במשך הזמן שנלקחה התרופה והתגובות הגופניות של המטופל.
לעיתים ישנה הרופא את הלוריוון לתרופה אחרת ממשפחת הבנזודיאזפינים, עם זמן השפעה גדול יותר – דבר שיהפוך את הגמילה לקלה יותר.
ביבליוגרפיה
1. Sophie Billioti de Gage, PhD, Yola Moride, professor, Thierry Ducruet, researcher, Benzodiazepine use and risk of Alzheimer’s disease: case-control study. BMJ 2014;349:g5205
יש לי לעיתים רחוקות התקף חרדה. האם חצי כדור לוריוון מספיק או שצריך של? מה משך ההשפעה של חצי כדור ומהי ההשפעה של כדור שלם? והאם ההשפעה של הישנוניות מתמשך גם אחר כך?
תודה על שאלתך,
לכל אדם נדרש מינון שונה כך שיש להתייעץ עם הרופא לגביי המינון הדרוש להשגת השפעה אופטימלית.
משך זמן ההשפעה הוא בין 4-8 שעות ללא תלות במינון. כלומר משך ההשפעה זהה בין אם נטלת חצי כדור או כדור שלם. ההשפעה של הישנוניות בהחלט עלולה להימשך מעבר לזמן ההשפעה עד 72 שעות כפי שמצוין בעלון.
יש לקחת בחשבון שאצלך כל אחד ואחת ההשפעה ומשך זמן ההשפעה יכולים להיות שונים.
תרגישי טוב.
שלום וברכה אני סובלת שנים מדיכאון וחרדה נטלתי במשך שנים ציפרלקס ואז הפסקתי על דעת עצמי מה שגרם כמובן לנזק הפסיאטרית שלי החליפה ללוסטרל בשילוב שני לוריוון ביום מאז נטילת הלוסטרול כחדשיים לא מרגישה הטבה וסובלת ממעי רגיז בחילות לעומת זאת הלוריוון עוזר איני יודעת מה גורם לכך השילוב בן התרופות? אוליי הלוריוון? או הלוסטרול מיואשת כל הזמן מרגישה רע
יעל ברכה אור,
תופעות לוואי הקשורות למערכת העיכול די נפוצות בעת השימוש בלוסטרל. עם זאת מדובר בתרופה עם מעט תופעות לוואי ביחס לנוגדי דיכאון אחרים. לגביי ההרגשה, לרוב לאחר חודשיים כבר ניתן לדעת אם התרופה יעילה או לא. לעיתים יידרש זמן נוסף להגיע למלוא ההשפעה.
בכל מקרה, אין סיבה להתייאש. כדאי לחזור לפסיכיאטרית, לדווח לה על הרגשתך ולהתייעץ אתה מה הצעד הבא – האם לשנות מינון? להחליף לתרופה אחרת?
רפואה שלמה.
מזה חודש וחצי אני נוטל לוסטרל ורמת החרדה עניין קיימת. לדעתך צריך להמתין עוד זמן מה.
לפי הספרות הרפואית, תחילת ההשפעה יכולה להתבטא לאחר שבוע,
עם זאת, אצל רוב החולים פרק הזמן המינימאלי להשגת שיפור נע בין שבועיים לארבעה שבועות.
כדאי לחזור לרופא המטפל ולשאול האם כדאי להמתין או שיש צעדים נוספים שהוא ממליץ לעשות?
אני מטופלת בברינטליקס וכדור לוריוון פעמיים ביום חצי כדור לוריוון וברינטליקס 15 מג ….זה 3 חודשים ולא עוזר..אני בחרדות קשות …מה עושים….המיואשת
שלום דליה,
אחרי 3 חודשים ברינטליקס היה אמור להביא להטבה כלשהי.
אין מנוס מלפנות בחזרה לרופא המטפל ולברר מה הוא או היא מציעים.
מכל מקום אין סיבה לייאוש. הטיפול בדיכאון וחרדות מבוסס על ניסוי וטעיה כך שאם תרופה אחת לא עוזרת יש הרבה אפשרויות טובות אחרות.
רפואה שלמה.
קבלתי לפני כמה ימים התקף חרדה ועד עכשיו יש לי קושי בנשימה שזה נמשך שבוע ואין לי תאבון ואני לא יוצאת מהמיטה אין לי חשק לכלום חשבתי שזה בעיה בריאות אבל הייתי אצל הרופא ואמרו לי שהכל תקין כמו שאמרו לי בבית החולים אז היא נתנה לי מרשם של כדורים שקוראים להם לוריוון וזה פעם ראשונה שאני ישתה אותם ואנמ קראתי עליים ועל התופעות שלהם ואני מפחדת לשתות אני רוצה עצה עם כדי לקחת סיכוו או לא
דנה ברכה ואור,
אין ביכולתי לתת לך עצה רפואית, בוודאי לא כשנבדקת על ידי רופא שמכיר את ההיסטוריה הרפואית שלך, מחלות רקע וכו'.
עם זאת, העובדה שיש אנשים הסובלים מתופעות לוואי לאחר נטילת לוריוון אין משמעה שגם אצלך יהיו את אותן תופעות או בכלל. כל אדם מגיב אחרת.
במידה ואת בכל זאת חוששת אפילו לנסות, למרות המלצת הרופא, את תמיד יכולה לפנות שוב לרופא ולבקש הסברים או להגיע לרופא אחר ולשמוע מה יש לו להציע.
רפואה שלמה.
שלום.
אני בשליש הראשון להריון ונוטלת לוריבן בלילה עקב קושי בהירדמות, חרדות ודיכאון. המינון לפני ההריון היה 2 מג ובמהלך ההריון הורדתי לחצי מג בלילה אך לאחרונה שוב חזרתי ל2 מג בממוצע ללילה. התייעצתי עם רופאים ואף אחד לא נתן תשובה חד משמעית. יש לציין שעם ההריון הדיכאון חרדות והקושי בהירדמות החמיר הרבה יותר והדילמה מאוד קשה. אשמח לקבל תגובה לגבי המצב.
תודה
שלום לורי,
לצערי אינני יכול לתת תשובה טובה לשאלתך.
הריון הוא מצב רפואי מורכב ולחץ נפשי עלול להשפיע על מצב העובר כמו גם תרופות מסוימות.
אין ברירה אלא להמשיך ולחפש את הרופא המתאים שידע לתת תשובה מדויקת.
מאחל לך שיפור בהמשך ההיריון ולידה קלה.
גם אני נוטל לוריוון באופן קבוע כמעט שלוש שנים בגלל נדודי שינה תמיד צרכתי אותם כפעמיים בשבוע אבל בחודשיים שלושה האחרונים אני נוטל אותם כמעט על בסיס יומיומי ותמיד חשבתי שאלו כדורי שינה בלבד עד שגיליתי במקרה שהם לחרדה ודיכאון .
יש לציין שאינני סובל מחרדה או דיכאון ואני לא קרוב לזה אפילו ולכן נפסקתי בבת אחת להשתמש בהם ולכן אני סובל מתסמיני הגמילה שצויינו כאן.
בבקשה עיזרו לי באיזה כדורי שינה או אמצעי שינה אחרים אתם ממליצים להשתמש,כאלו שין להם תופעות לוואי או מועטות מאוד
תודה
לוריוון שייך לקבוצת תרופות הנקראות בנזודיאזפינים, שמשמשות בין היתר להרפיית שרירים והשראת שינה.
בהחלט לא מומלץ ואפילו מסוכן להפסיק בבת אחת וללא ייעוץ ופיקוח רפואי.
כדאי מאוד לחזור לרופא המטפל ולברר מה כדאי לעשות.
שלום וברכה
יש לי תור לרופא בעוד כחודש וחצי, ועד אז אני זקוק למידע דלהלן, ולא הצלחתי עדיין להשיג את הרופא בשביל כך, לכן אשמח שתענו לי כאן.
לפני כשבוע התחלתי לקחת חצי כדור של אלפרליד 0.5 מ"ג, פעם ביום, וזה מאוד מקל עלי, ועוזר לטווח של 24 שעות ואפילו יותר.
השאלה היא האם אוכל להמשיך לקחת זאת עוד כחודש וחצי, עד התור שיש לי, או שיש בזה חשש לפיתוח תלות וצורך בגמילה מהכדור.
אם זו בעיה – אז באיזו צורה כן אוכל להיעזר בכדור באופן זמני ללא חשש? כל כמה ימים?
תודה רבה
שלמה שלום,
אני מקווה שלא נטלת אלפרליד על דעת עצמך אלא בפיקוח רפואי (מדובר בתרופת מרשם).
תרופות ממשפחת הבנזודיאזפינים בהחלט יכולות לגרום לתלות פיזית ופסיכולוגית ומחייבות זהירות ופיקוח.
על מנת לקבל תשובות רציניות לשאלותיך עליך להגיע לרופא.
רפואה שלמה.
שלום הבן שלי מכור ללוריון יותר משנה .הוא ניסה להיגמל לבד ולא הצליח .עכשיו הוא רוצה ללכת למרכז גמילה .שאלתי היא איך בודקים את גורם ההתמכרות פיסית.שנית האם באמת נחוץ ללכת למרכז גמילה?
תודה מראש
חנה שלום וברכה
הדבר המעודד הוא שבנך מודע למצבו. זה לא מובן מאליו. במחקר נמצא שכ-40% מהאנשים שאובחנו כמכורים לתרופות ממשפחת הבנזודיאזפינים (כמו לוריוון) כלל אינם מודעים לכך שהם מכורים.
ההבדל העיקרי בין תלות פיזית לפסיכולוגית, בככל הקשור להתמכרות לתרופות וסמים, הוא שהתלות הפיזית מתבטאת בתסמיני גמילה שגורמים להרגשה של מחלה פיזית, ואילו התלות הפסיכולוגית תתבטא בדחף חזק להמשיך להשתמש בחומר הממכר, למרות הידיעה על ההשלכות השליליות.
בהחלט ניתן לפתח תלות פיזית ללא פסיכולוגית. אם ניקח לדוגמה אדם המשתמש בבנזודיאזפינים לפרק זמן ארוך, לצורך טיפול באינסומניה, הרי שקיימת בהחלט אפשרות שיפתח תלות פיזית גם בלי להרגיש דחף כפייתי ובלתי נשלט להמשיך את השימוש. מאידך ישנה גם האפשרות הפוכה. קרי, לפתח תלות פסיכולוגית ללא פיזית. שימוש במריחואנה למשל לא יגרום לתסמיני גמילה אצל כל המשתמשים.
חשוב לדעת שגם התמכרות פיזיולוגית וגם התמכרות פסיכולוגית נחשבים למצבים בריאותיים חמורים – מעבר להשפעה על התפקוד היום יומי התקין. התמכרות עלולה להוביל לשימוש במינון הולך וגובר עד כדי סכנת למוות.
במרכזי גמילה מתייחסים ומטפלים – הן בצד הפיזיולוגי והן הפסיכולוגי.
השורה התחתונה היא שטיפול עצמי בהתמכרות זו משימה קשה ביותר. כיוון שבנך ניסה ולא הצליח לטפל בעצמו, האופציה להגיע למרכז גמילה היא הטובה ביותר. העובדה שיש לו מוטיבציה להיגמל היא בהחלט סימן חיובי.
רפואה שלמה ובהצלחה!
רציתי לשאול אני סובלת כבר שלושה חודשים ממתח נפשי בגלל ורטיגו שעברתי זה נכנס חזק וגרם לי נדוד שינה קשים מאז אני לוקחת סטילונקס שהשפעתו קצרה מאוד היום הביא לי הרופא אמביין ללילה
וסרטלין נגד חרדות
למה אני לא מצליחה לישון ביום
שאני מרגישה אפילו שעיני נעצמות
עליזה שלום,
סטילנוקס ואמביאן אלו שמות מסחריים של אותה התרופה – זולפידם.
יש לתרופה זו השפעה מהירה, ומשך זמן ההשפעה שלה נע בין 8-6 שעות, כך שבמידה ואת נוטלת לפני השינה, הגיוני שההשפעה פגה בבוקר.
לגביי חוסר היכולת להירדם במהלך היום, למרות עייפות, עלייך לקחת בחשבון שהחרדה עצמה מעייפת מאוד ובו זמנית מקשה על היכולת להירדם. חשוב לספר לרופא ולהתייעץ עמו לגביי התאמת הטיפול לאורח חייך.
חשוב לקחת בחשבון שסטרלין מיועד לטיפול בחרדות, אך מתחיל להשפיע רק לאחר מספר שבועות ותקופת ההמתנה יכולה להיות קשה ומתישה. ייתכן שכדאי לשלב טיפול תומך בתקופה זו. גם פה כדאי להתייעץ עם הרופא.
רפואה שלמה.
שלום אני הפסקתי לקחת לוריוואן ליפני שבועיים וסובל ומרעידות בידיים האם יש קשר להפסקת הכדור?
נתי שלום וברכה,
לא ציינת בשאלתך כמה זמן נטלת לוריוון, איזה מינון והאם ההפסקה הייתה הדרגתית ובפיקוח רופא/ה.
מכל מקום רעידות בידיים בהחלט יכולות להיות כתוצאה מהפסקה פתאומית של לוריוון וכן בשל מצבים אחרים כגון חרדה.
כדאי להתייעץ עם רופא.
רפואה שלמה.
הי שלום. אני נוטל לוריוון כבר חודשיים וחצי כדור אחד ביום בעקבות חרדה וקושי להירדם מציין שהרופא אמר לי לקחת פעמיים ביום ולמרות זאת לקחתי רק אחד כי זה הספיק לי השאלה היא שאם אפסיק לגמרי לקחת אני אחווה תסמיני גמילה
ניסים שלום וברכה,
הופעת וחומרת תסמיני גמילה שונים מאוד מאדם לאדם. לכן לא ניתן לדעת מראש אצלך.
יש להפסיק את הנטילה בהדרגה ותוך ייעוץ ופיקוח רפואי.